Biopsi sumsum tulang adalah ujian asas yang dilakukan untuk mendiagnosis penyakit sistem hematopoietik. Terdapat dua jenis biopsi sumsum tulang - aspirasi jarum halus dan trepanobiopsi perkutan. Apakah dua kaedah biopsi sumsum tulang ini? Apakah petunjuk pelaksanaannya? Bagaimana mentafsir keputusan ujian?
Baca juga: Pemindahan sumsum tulang: petunjuk, tentu saja, komplikasi Pemindahan sumsum tulang: bagaimana mencari penderma sumsum tulang yang tidak berkaitan Keradangan sumsum tulang - sebab, gejala dan rawatanBiopsi sumsum tulang adalah ujian invasif yang melibatkan mengambil sampel pulpa hematopoietik (sumsum) dari rongga sumsum tulang menggunakan jarum khas dengan jarum suntik (biopsi aspirasi jarum halus) atau serpihan tulang kecil yang mengandung sumsum tulang (trepanobiopsi perkutan).
Biopsi sumsum tulang - petunjuk
Aspirasi sumsum tulang jarum halus dilakukan pada pesakit yang disyaki:
- leukemia - myeloid akut dan limfoblastik akut
- gammapaties monoklonal (termasuk pelbagai myeloma, makroglobulinemia Waldenstrom)
- Limfoma Hodgkin dan bukan Hodgkin
- tumor myeloproliferative
- anemia (kekurangan zat besi, kekurangan vitamin B12 dan asid folik, sel tiroid, hemolitik intiologi intra- dan ekstraselular)
- gangguan kuantitatif sel darah putih (neutrophilia, eosinophilia, basophilia, limfositosis dan limfopenia, monositosis, neutropenia)
- sindrom myelodysplastic
- trombositopenia
- trombositemia
- kerosakan sumsum tulang toksik
- kecurigaan adanya metastasis di zon sumsum tulang
- penyakit yang berkaitan dengan pemendapan imunoglobulin monoklonal (mis. amiloidosis)
Biopsi sumsum tulang dapat dilakukan apabila diagnosis tidak dapat disahkan dengan jelas melalui ujian darah dan pembekuan periferal atau ujian lain. Sebagai tambahan, biopsi aspirasi dilakukan pada pesakit yang dirawat di atas penyakit untuk menilai perjalanannya.
Trepanobiopsi perkutan dilakukan apabila bahan tidak dapat dikumpulkan oleh biopsi aspirasi.
Biopsi sumsum tulang - apa itu?
Tahap biopsi sumsum tulang aspirasi jarum halus:
1. Pesakit berbaring di punggung atau di perutnya (bergantung kepada tempat dari mana sumsum akan diambil)
2. Kulit dibasmi kuman dan anestesia tempatan disuntik. Pada kanak-kanak, biopsi sumsum tulang dilakukan di bawah anestesia umum
3. Selepas beberapa minit, doktor memasukkan jarum biopsi khas ke dalam rongga medula (pada orang dewasa, sumsum tulang biasanya diambil dari puncak plat ilium atau sternum, dan pada kanak-kanak, badan tibia dan tulang belakang lumbal). Jarum berhenti, jadi tidak dipandu terlalu jauh ke dalam saluran medula. Kemudian doktor melekatkan jarum suntik pada jarum yang dimasukkan. Kemudian, dengan menarik kembali pelocok jarum suntik, yang menimbulkan kekosongan di dalamnya, pulpa medula ditarik. Momen ini menyakitkan, tetapi hanya bertahan sebentar
4. Setelah pengumpulan sumsum selesai, pembalut tekanan dimasukkan ke tempat tusukan dengan jarum. Sekiranya perlu, jahitan pembedahan diletakkan pada titik di mana jarum dimasukkan
5. Jarum terlepas dari jarum suntik yang mengandungi isi pulpa medula. Kemudian yang disebut smear, iaitu pulpa medula, disebarkan pada slaid mikroskop, dan kemudian diwarnai dengan pewarna khas dan diperiksa di bawah mikroskop
Trepanobiopsi perkutan serupa dengan biopsi aspirasi jarum halus, tetapi jarum dimasukkan lebih dalam, kira-kira 3-4 cm. Di samping itu, trepanobiopsi dilakukan hanya dari tulang pinggul. Setelah memasukkan jarum, beberapa gerakan mengayun dibuat ke sisi untuk memotong serpihan tulang dengan sumsum. Jarum kemudian perlahan-lahan ditarik keluar, dan kemudian serpihan tulang yang dikeluarkan ditolak ke atas kain kasa steril.
Biopsi sumsum tulang - komplikasi
Selepas ujian, mungkin terdapat pendarahan atau hematoma di tempat tusukan jarum.
Biopsi sumsum tulang - keputusan ujian
Setelah sumsum tulang diserahkan untuk ujian makmal, myelogram sumsum tulang dilakukan, iaitu peratusan sel sumsum tulang individu dinilai. Sebagai tambahan, sel sumsum tulang atipikal dan sel barah dari luar sumsum tulang dicari.
Sebagai contoh, penurunan sel darah merah, tanpa peningkatan retikulosit, mungkin menunjukkan anemia aplastik. Pada gilirannya, dalam kes leukemia limfoblastik akut, bahan yang dikumpulkan semasa biopsi menunjukkan kehadiran lebih dari 25%. limfoblas (sel-sel ini menimbulkan leukemia) yang menggantikan bahagian normal sumsum tulang.
Artikel yang disyorkan:
Biopsi: jenis biopsi dan perjalanan kajian
