Kami bercakap mengenai migrain dan kaedah moden untuk merawat penyakit neurologi yang paling biasa ini pada abad ke-21 dengan Dr. Ewa Czapińska-Ciepiela, MD, pakar neurologi yang pakar dalam rawatan migrain, ahli lembaga Persatuan Sakit Kepala Poland.
Kesakitan memberi isyarat bahawa sesuatu yang mengganggu sedang berlaku di dalam badan anda. Adakah sakit kepala adalah tanda bahawa sesuatu tidak berfungsi dengan baik?
Ewa Czapińska - Ciepiela: Tidak semestinya. Sakit kepala dipanggil sekunder, atau simptomatik, iaitu menunjukkan perubahan patologi, misalnya pendarahan intraserebral atau tumor otak, hanya merupakan sebahagian kecil daripada semua sakit kepala. Yang paling biasa adalah apa yang disebut sakit kepala utama, termasuk yang disebut sakit kepala ketegangan yang berkaitan dengan psikogenik atau tekanan. Sebanyak 60 peratus dari mereka mengalaminya. Orang Eropah.
Baca juga: Migrain okular: penyebab, gejala, rawatan Migrain dengan aura - sebab, gejala, rawatan Migrain: sebab, gejala, rawatan
Dan kategori mana kepala migrain jatuh?
E.Cz.-C .: Sakit kepala migrain adalah sakit kepala utama. Semakin kerap, kajian saintifik menunjukkan penentu genetik migrain. Kami tahu bahawa ada gen tertentu yang boleh menyebabkan anda migrain, tetapi kami tidak tahu yang mana atau berapa banyak yang ada. Mungkin, gen ini bertanggungjawab untuk kerosakan saluran ion dan neurotransmitter di otak, yang membawa kepada fenomena pengujaan hiper, iaitu rangsangan sel saraf yang berlebihan. Fenomena ini pada gilirannya menyebabkan pelepasan bahan keradangan seperti CGRP pada hujung periferal saraf trigeminal, yang mempunyai nukleus di batang otak. Tindakan bahan-bahan keradangan menyebabkan pelebaran arteriol meningeal, iaitu cabang arteri karotid, dan kerana zat-zat tersebut dihidupkan, kelonggaran mereka menyebabkan kesakitan.
Ini bermaksud bahawa jika nenek saya menderita migrain, dia juga akan "mengejar" saya?
E.Cz.-C .: Tenang. Tidak semua orang yang mempunyai sejarah keluarga migrain mesti memilikinya. Sama ada anda akan menderita migrain, itu bergantung pada apakah anda mempunyai apa yang kami panggil "alat pacu jantung migrain" di kepala anda, iaitu sama ada otak anda mempunyai kecenderungan tertentu untuk menghasilkan impuls yang tidak normal atau tidak.
Sejak sakit kepala "biasa" dan sakit migrain disebut sakit kepala utama bagaimana anda membezakannya?
E.Cz.-C .: Menggunakan kriteria diagnostik. Kesakitan migrain biasa adalah sakit yang berlangsung dari 4 hingga 72 jam. Ini adalah kriteria terpenting. Selain itu: sakit ini biasanya merangkumi separuh kepala (yang disebut sebagai setengah sakit), itu adalah rasa sakit yang berdenyut-denyut (ia adalah kesan dari berdenyut pembuluh darah), dan juga mempunyai intensiti sederhana atau tinggi, atau sedikit latihan fizikal, misalnya menaiki tangga menjadikan kesakitan semakin teruk. Kesakitan migrain juga boleh disertai dengan loya, muntah dan hipersensitiviti terhadap rangsangan tertentu, seperti cahaya atau bunyi bising.Sekiranya anda mengalami sakit kepala migrain, anda akan segera membezakannya dari "normal".
Artikel yang disyorkan:
Anda mengalami sakit kepala? Ketahui apakah itu migrainDan jika saya tahu itu sakit migrain, adakah saya perlu berjumpa doktor dengannya?
E.Cz.-C .: Itu yang terbaik. Malangnya, ini tidak selalu berlaku. Saya melihat pesakit - kerana wanita yang paling kerap menderita migrain - yang menderita sakit kepala migrain sehingga 30 tahun. Mengapa mereka tidak berlaku lebih awal? Kerana sakitnya mempunyai intensiti yang berbeza, mereka mengambil bentuk yang berbeza, kerana pesakit menangani mereka dengan ubat penahan sakit di kaunter, atau, sayangnya, sering terjadi, mereka mendengar dari doktor mereka bahawa "begitulah kecantikan mereka"Itu"mereka harus membiasakan diri dengan kesakitanDan seterusnya hanya ketika sakit kepala migrain menjadi sangat teruk atau kerap sehingga menyebabkan penderitaan dan menghalangi mereka menjalani kehidupan peribadi dan profesional yang normal, adakah pesakit mula mendapatkan pakar dan rawatan.
Siapa yang akan membantu kita merawat migrain?
E.Cz.-C .: Saya kenal doktor keluarga yang hobinya merawat sakit kepala dan dia sangat mengetahuinya. Malangnya - ini adalah pengecualian. Ramai doktor menurunkan migrain dan tidak menggalakkan pesakit untuk mengambil rawatan. Oleh itu, saya mencadangkan: mari kita pergi ke pakar neurologi yang akan memeriksa apakah pemeriksaan neuroimaging otak diperlukan untuk mengesampingkan penyebab sakit kepala sekunder, dan kemudian adakah pesakit harus dijaga oleh pakar neurologi yang mengkhususkan diri dalam rawatan migrain. Kerana tidak setiap pakar neurologi mengkhususkannya.
Dan jika saya tidak mendapat keputusan ujian khusus tersebut, apa yang harus saya bawa kepada "doktor migrain"?
E.Cz.-C .: Walaupun tanpa keputusan ujian, anda tidak akan datang kepadanya dengan tangan kosong, kerana tidak ada ujian yang akan memberitahu anda sama seperti pesakit dan pengalamannya. Adakah anda pernah mendengar mengenai buku harian migrain? Malah boleh didapati dalam bentuk elektronik yang mudah digunakan dan mudah digunakan sebagai aplikasi untuk peranti mudah alih. Ini adalah buku nota di mana pesakit menuliskan maklumat mengenai sakit kepala, mis. ketika mereka muncul, dalam keadaan apa, berapa lama mereka bertahan, gejala apa yang menyertainya.
Bagaimana lagi saya boleh membantu doktor saya mendiagnosis dan merawat migrain?
E.Cz.-C .: Jujur dan mengakui apa dan berapa banyak ubat yang anda ambil untuk sakit kepala. Baru-baru ini, saya mempunyai seorang pesakit yang memberitahu saya pada lawatan keempatnya bahawa dia sedang mengambil ubat. Kerana mereka yang berasal dari farmasi tanpa preskripsi, dia sama sekali tidak mengira. Dan saya sampai ketika ini berhenti berfungsi.
Tepat - jika ubat penahan sakit tidak berfungsi, lalu apa ...?
E.Cz.-C .: Rawatan migrain berdasarkan dua jenis terapi. Yang pertama disebut rawatan kecemasan. Seperti namanya, tujuannya adalah untuk menghentikan kesakitan dengan cepat. Ia menggunakan ubat penahan sakit yang telah disebutkan dan yang disebut triptan. Dan terdapat 2 sekolah di sini. Beberapa pakar bermula dengan ubat penahan sakit dan kemudian mengesyorkan triptan. Dan yang lain, dan saya adalah salah seorang dari mereka, segera memperkenalkan triptan kerana ia lebih selamat dan menghentikan kesakitan dengan lebih cepat. Masalahnya adalah bahawa triptan dan ubat penahan sakit yang kompleks yang mengandungi lebih daripada satu ramuan dapat digunakan hingga 8 kali sebulan, kerana apabila diminum lebih kerap ia menyebabkan apa yang disebut sakit kepala pulih, iaitu kesakitan yang disebabkan oleh ubat penahan sakit yang berlebihan.
Dan kaedah terapi kedua adalah ...?
E.Cz.-C .: Ini adalah rawatan pencegahan. Mereka diaktifkan ketika pesakit merasakan sakit kepala migrain begitu parah atau kerap sehingga menyebabkan pengecualian dari kehidupan seharian dan tidak dapat dihentikan. Mengambil ubat pencegahan, iaitu beta-blocker, penyekat saluran kalsium, ubat antihipertensi, antiepileptik dan antidepresan harus selalu disokong oleh keputusan pesakit. Ubat-ubatan ini diambil secara berterusan, setiap hari, tidak kira ada kesakitan atau tidak. Ubat-ubatan ini membantu mengurangkan jangka masa dan kekerapan serangan sakit kepala migrain dan gejala yang menyertainya.
Oleh itu, ubat pencegahan mengurangkan kesakitan migrain, tetapi tidak hanya dikhaskan untuk merawat migrain. Adakah ubat-ubatan yang dikembangkan khusus untuk migrain?
E.Cz.-C .: Ya - mereka sudah ada di sini. Ini dipanggil ubat biologi. Ini adalah kebaruan yang lengkap dan kejayaan dalam rawatan migrain, walaupun ujian klinikal telah berlangsung selama beberapa tahun. Ubat biologi adalah antibodi yang bertindak pada bahan keradangan ini pada saluran meningeal pada peringkat akhir kesakitan migrain. Buat masa ini, hanya erenumab yang tersedia dari ubat-ubatan biologi, dan proses pendaftaran tiga yang berikutnya: fremanezumab, galcanezumab dan eptinezumab masih berjalan.
Jadi anda hanya memerlukan satu tablet ...?
E.C.-C .: Bukan tablet. Ubat biologi untuk migrain diambil sebagai suntikan di bawah kulit di lengan atau paha. Dan suntikan sedemikian diberikan sebulan sekali. Seperti yang ditunjukkan - pada pesakit yang mengalami sakit migrain selama 4 atau lebih hari dalam sebulan. Penting - pada masa ini mereka tidak boleh diambil oleh pesakit dengan penyakit kardiovaskular, setelah serangan jantung atau strok, serta wanita hamil dan menyusui.
Adakah benar bahawa ... botox juga digunakan untuk merawat migrain?
E.Cz.-C .: Memang benar, toksin botulinum digunakan, tetapi mari kita tepat: hanya untuk rawatan migrain kronik, iaitu sakit kepala yang muncul sekurang-kurangnya 15 hari sebulan, dan sekurang-kurangnya 8 hari mereka mengalami ciri-ciri migrain. Botulinum toxin disuntik ke tempat yang ditentukan dengan tepat di kepala (dahi, pelipis, okiput), leher dan bahu. Jumlah suntikan selama satu sesi rawatan berkisar antara 31 hingga 39. Rawatan diulang setiap 12 minggu sehingga remisi migrain tercapai.
Doktor, anda katakan dan tulis: orang yang menghidap migrain atau penghidap migrain?
E.Cz.-C .: Pasti: menderita migrain. Kerana migrain adalah penyakit. Sumpahannya adalah bahawa dia dan orang sakit sendiri dikatakan sangat ringan: kepala anda sakit - jadi apa, ambil serbuk, berjalan-jalan di udara segar, duduk sebentar dan ia akan berlalu. Dan kesakitan tidak hilang. Adakah anda tahu bahawa menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, penyebab kecacatan neurologi pertama di kalangan orang di bawah 50 tahun bukanlah penyakit seperti, misalnya, sklerosis berganda atau strok, tetapi migrain? Di pejabat saya, saya mendengar pelbagai kisah mengenai pesakit yang menghidap migrain selama bertahun-tahun. Beberapa dari mereka telah lama kehilangan pekerjaan, keluarga mereka, berhenti bermimpi, mencintai, pergi ke orang, mempunyai rancangan. Mereka hidup dengan sakit migrain, dan apabila hilang, takut ia akan datang lagi. Dan percayalah, saya tidak akan pernah melupakan pesakit dengan atrofi otot yang ditentukan secara genetik, yang memandu ke pejabat saya di kerusi roda dan meminta pertolongan, dengan mengatakan bahawa bukan penyakit paris tangan dan kaki, tetapi migrain yang merosakkan hidupnya.
