Calcilac

Tindakan

Penyediaan kalsium dan vitamin D. Vitamin D meningkatkan penyerapan kalsium dalam usus. Pemberian kalsium dan vitamin D mengatasi peningkatan rembesan hormon paratiroid (PTH), yang disebabkan oleh kekurangan kalsium dan meningkatkan penyerapan semula tulang. Kalsium diserap dalam saluran gastrointestinal sekitar 30% daripada dos. 99% kalsium badan terdapat dalam struktur tulang dan gigi yang keras. Selebihnya 1% terdapat dalam cecair intra- dan ekstraselular. Okey. 50% daripada jumlah kalsium dalam darah terdapat dalam bentuk ionisasi aktif secara fisiologi, kira-kira 10% dalam bentuk kompleks dengan sitrat, fosfat dan anion lain, selebihnya 40% dalam bentuk sebatian dengan protein, terutama albumin. Kalsium dikeluarkan dalam najis, air kencing dan peluh. Perkumuhan ginjal bergantung pada penapisan glomerular dan penyerapan semula tubular. Vitamin D mudah diserap dalam usus kecil. Cholecalciferol dan metabolitnya beredar dalam darah dalam kombinasi dengan globulin spesifik. Cholecalciferol ditukarkan di dalam hati dengan hidroksilasi menjadi 25-hidroksikolekalciferol aktif, yang selanjutnya ditukar di dalam ginjal menjadi 1,25-hidroksicholekalciferol. 1,25-hydroxycholecalciferol adalah metabolit yang bertanggungjawab untuk peningkatan penyerapan kalsium. Vitamin D yang tidak dimetabolisme disimpan dalam tisu dan otot adiposa. Vitamin D dikeluarkan dalam najis dan air kencing.

Dos

Secara lisan. Dewasa dan warga tua: 1 tablet. untuk menghancurkan dan mengunyah 2 kali sehari. Kanak-kanak dan remaja: penyediaannya tidak digalakkan untuk kanak-kanak dan remaja. Kumpulan pesakit khas. Tidak diperlukan penyesuaian dos pada orang dengan gangguan hati. Jangan gunakan pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang teruk. Cara memberi. Tablet boleh dikunyah atau disedut, sebaiknya dengan makanan.

Langkah berjaga-berjaga

Semasa rawatan jangka panjang, tahap kalsium serum dan fungsi ginjal harus dipantau dengan memeriksa kadar kreatinin serum, terutama pada pesakit tua yang dirawat bersamaan dengan glikosida jantung atau diuretik, dan pada pesakit dengan kecenderungan yang signifikan untuk pembentukan batu ginjal. Sekiranya hiperkalsemia atau tanda-tanda gangguan fungsi ginjal, dos harus dikurangkan atau rawatan dihentikan. Vitamin D harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu (kesan pada tahap kalsium dan fosfat harus dipantau; risiko kalsifikasi tisu lembut harus dipertimbangkan), dengan sarcoidosis (risiko peningkatan metabolisme vitamin D ke bentuk aktifnya; tahap kalsium dalam serum darah dan kencing) dan pada pesakit yang tidak bergerak dengan osteoporosis (peningkatan risiko hiperkalsemia). Ubat ini tidak boleh digunakan pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang teruk; pada pesakit ini, vitamin D dalam bentuk cholecalciferol tidak dimetabolisme secara normal dan jenis vitamin D yang lain harus digunakan. Sindrom susu-alkali (sindrom Burnett) boleh berkembang jika sejumlah besar kalsium diambil dengan agen alkali yang dapat diserap (seperti karbonat). iaitu, hiperkalsemia, alkalosis metabolik, disfungsi ginjal dan kalsifikasi tisu lembut. Ubat ini mengandungi aspartam, mungkin berbahaya bagi pesakit dengan fenilketonuria. Di samping itu, ubat ini mengandungi sorbitol dan sukrosa - pesakit dengan masalah keturunan yang jarang berlaku iaitu intoleransi fruktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa atau kekurangan sukrase-isomaltase tidak boleh mengambil persediaan ini. Ubat tersebut boleh membahayakan gigi.

Aktiviti yang tidak diingini

Tidak biasa: hiperkalsemia, hiperkalsiuria. Jarang: sembelit, dispepsia, kembung perut, mual, sakit perut dan cirit-birit. Sangat jarang berlaku: sindrom alkali susu (biasanya hanya dilihat pada dos berlebihan), pruritus, ruam, urtikaria. Tidak diketahui: reaksi hipersensitiviti (seperti angioedema atau edema laring). Pesakit dengan kekurangan buah pinggang berisiko mengalami hiperfosfatemia, nefrolitiasis dan nefrokalcinosis.

Kehamilan dan penyusuan

Ubat ini boleh digunakan semasa kehamilan sekiranya kekurangan kalsium atau vitamin D. Semasa kehamilan, pengambilan harian tidak boleh melebihi 1500 mg kalsium dan 600 IU vitamin D. Overdosis kalsium dan vitamin D harus dielakkan pada wanita hamil, kerana hiperkalsemia jangka panjang telah dikaitkan dengan kesan sampingan pada janin yang sedang berkembang. Ubat ini boleh digunakan semasa menyusu. Kalsium dan vitamin D masuk ke dalam susu ibu, yang harus diperhatikan jika anak itu juga diberi vitamin D. Tidak ada data mengenai pengaruh kalsium dan vitamin D terhadap kesuburan.

Interaksi

Diuretik Thiazide mengurangkan perkumuhan kalsium dalam air kencing (peningkatan risiko hiperkalsemia); Tahap kalsium serum harus diperiksa secara berkala semasa penggunaan bersamaan. Kalsium karbonat boleh mengganggu penyerapan sediaan yang diberikan bersamaan yang mengandungi tetrasiklin - tetrasiklin harus diberikan sekurang-kurangnya 2 jam sebelum atau 4-6 jam selepas pengambilan kalsium secara oral. Hiperkalsemia dapat meningkatkan ketoksikan glikosida jantung dengan penggunaan kalsium dan vitamin D; pesakit harus dipantau dengan ujian ECG dan kalsium serum. Sekiranya bifosfonat atau natrium fluorida digunakan bersamaan, mereka harus diberikan sekurang-kurangnya 3 jam sebelum mengambil ubat kerana penyerapan pada saluran gastrointestinal dapat dikurangkan. Keberkesanan levothyroxine dapat dikurangkan dengan penggunaan kalsium secara serentak, kerana penurunan penyerapan levothyroxine - pemberian kalsium dan levothyroxine harus dipisahkan sekurang-kurangnya 4 jam. Penyerapan quinolones dapat dikurangkan sekiranya pemberian kalsium serentak - quinolones harus diambil 2 jam sebelum atau 6 jam setelah mengambil kalsium . Glukokortikoid sistemik mengurangkan penyerapan kalsium; mungkin perlu meningkatkan dos sekiranya digunakan secara serentak. Terapi bersamaan dengan resin pertukaran ion seperti kolestiramin atau pencahar seperti minyak parafin dapat mengurangkan penyerapan vitamin D di saluran gastrointestinal. Rifampicin, phenytoin atau barbiturat dapat mengurangkan kesan vitamin D kerana mereka meningkatkan kadar metabolisme. Garam kalsium boleh mengurangkan penyerapan zat besi, zink atau strontium - sediaan yang mengandungi zat besi, zink atau strontium harus diambil dalam 2 jam setelah mengambil ubat. Asid oksalat (terdapat dalam bayam, sorrel dan rhubarb) dan asid fitik (terdapat dalam produk bijirin bijirin penuh) dapat menghalang penyerapan kalsium dengan membentuk sebatian yang tidak larut dengan ion kalsium - pesakit tidak boleh mengambil suplemen kalsium dalam masa 2 jam dari makanan yang kaya dengan asid asid oksalik dan fitik. Dosis tambahan kalsium dan vitamin D boleh menyebabkan peningkatan kadar kalsium dalam darah dan menyebabkan kesan sampingan yang berbahaya; penjagaan khas harus diambil semasa mengambil dos tambahan kalsium dan vitamin D - pengawasan perubatan yang ketat perlu dilakukan dan pemantauan kadar kalsium yang kerap dalam serum darah dan perkumuhan kalsium kencing.