Persenyawaan in vitro, iaitu in vitro, kini merupakan kaedah rawatan kemandulan yang paling berkesan. Petunjuk untuk in vitro antara lain kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada tiub fallopio, endometriosis, kemandulan, ketahanan terhadap rangsangan ovulasi, tiada kesan inseminasi intrauterin.
Wanita yang memutuskan untuk menjalani IVF mesti menjalani banyak ujian, dan selalunya prosedur perubatan.
- Ujian yang diperlukan: ginekologi, sitologi, pH vagina, analisis air mani, ultrasound organ pembiakan. Sebelum IVF pada kedua pasangan, ujian serologi dilakukan untuk jangkitan: hepatitis B dan C, HIV; ujian untuk klamidiosis dan sifilis disyorkan.
- Apabila terdapat kurang dari 5 juta sperma / ml dalam air mani, seorang lelaki harus menjalani mutasi karyotyping dan CFTR (gen fibrosis cyst).
- Sebelum prosedur, wanita itu dirangsang untuk ovulasi berganda.
- Selepas persenyawaan, embrio dipantau untuk pembelahan yang betul dan dipindahkan ke rahim (pada hari ke 2-5). Sebaiknya, satu embrio harus dipindahkan ke rongga rahim, dan selebihnya harus dibekukan dan pemindahan harus dilakukan dalam kitaran berikutnya. Hanya dalam keadaan luar biasa dibenarkan memindahkan tiga embrio (ini berlaku untuk wanita berusia lebih dari 40 tahun)
Klasik in vitro
Dalam in vitro klasik, oosit diletakkan dalam kumpulan 50,000. sperma dan menunggu persenyawaan. Walau bagaimanapun, ovum mungkin tidak disenyawakan secara spontan secara in vitro. Apabila parameter air mani tidak memastikan bahawa sperma dapat melakukannya sendiri, apa yang disebut mikomanipulasi (ICSI). Ini adalah pengenalan sperma ke dalam sitoplasma ovum menggunakan mikropipet. ICSI digunakan apabila penyebab kemandulan adalah lelaki, pada endometriosis, pada kemandulan idiopatik, dan setelah kegagalan IVF klasik. Pengubahsuaian ICSI adalah IMSI, yang terdiri dalam memasukkan sperma yang dipilih dengan teliti ke dalam sel telur berkat pembesaran gambarnya hingga 6,600 kali. Prosedur IMSI dapat digunakan ketika parameter air mani sangat buruk (kurang dari 1 juta sperma / ml).
Masalah
Berapakah kos IVF di Poland?
Di banyak negara Barat, rawatan kemandulan dilindungi oleh insurans kesihatan. Juga di Poland, penggantian in vitro tersedia dari 1 Julai 2013. Sebanyak 15,000 akan mendapat manfaat daripada program pembiayaan IVF kerajaan dalam masa 3 tahun. Pasangan Poland
In vitro - inseminasi intrauterin
Ini adalah prosedur yang melibatkan pemberian air mani secara langsung ke rongga rahim menggunakan kateter dan jarum suntikan khas.Sebelum inseminasi, air mani dibersihkan dan menjalani prosedur khas di makmal, berkat parameternya diperbaiki. Peluang kejayaan lebih tinggi setelah rangsangan ovari ringan dan hingga 2-3 folikel mencapai kematangan. Petunjuk untuk penggunaan inseminasi: air mani dengan parameter yang sedikit berkurang, endometriosis tahap rendah, kemandulan yang tidak dapat dijelaskan, gangguan ejakulasi. Syarat untuk inseminasi adalah patensi tiub fallopio. Pasangan ini juga mesti lulus ujian bakteriologi dan virologi (HIV, hepatitis B dan C, WR).
In vitro - induksi ovulasi
Ini terdiri dalam pemberian ubat-ubatan yang mengandung hormon yang mengatur kerja ovari, kelenjar pituitari dan hipotalamus. Hormon diberikan pada hari-hari tertentu kitaran. Rawatan mungkin memakan masa beberapa bulan. Kadang-kadang darah diambil untuk menentukan tahap hormon seks, dan ultrasound ovari dilakukan secara berkala. Selama bertahun-tahun, clomiphene sitrat telah menjadi ubat barisan pertama untuk rangsangan. Rangsangan gonadotropin digunakan pada wanita yang gagal ovulasi atau hamil dengan clomiphene sitrat, atau yang mengalami kekurangan pituitari atau hipotalamus. Risiko kehamilan berganda lebih besar. Keberkesanan: pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik (PCOS), kadar kejayaannya adalah 50-60%.
PentingTiang dengan IVF
Dalam beberapa tahun kebelakangan, 5-7 ribu pekerjaan dilakukan setiap tahun di Poland. kitaran rawatan dengan penggunaan persenyawaan in vitro. Dianggarkan setakat ini 8 hingga 13 ribu kanak-kanak telah dilahirkan. kanak-kanak selepas IVF (data tepat tidak diketahui).
Pada masa ini, kira-kira 1.7 ribu kanak-kanak dilahirkan di Poland setiap tahun. kanak-kanak selepas IVF, iaitu kurang daripada 0.5 peratus. semua bayi baru lahir. Lebih 4 juta kanak-kanak dilahirkan dengan cara ini di seluruh dunia.
Kaedah pembedahan rawatan kemandulan
Pada wanita, lekatan selepas radang pelengkap, fokus endometriosis dikeluarkan, tiub fallopio dibersihkan, dan partisi di rahim dikeluarkan. Cryptorchidism dan vena varikos dikendalikan pada lelaki. Prosedur ini biasanya dilakukan secara laparoskopi di bawah anestesia umum. Keberkesanan: pada lelaki, rawatan pembedahan selalunya tidak membawa hasil yang diharapkan, pada wanita, operasi mungkin berkesan ketika pesakit masih muda, lekatan perianal kecil dan alat cili tiub fallopio dipelihara. Penyingkiran fokus endometriosis dan kauterisasi ovari pada wanita dengan PCOS, tahan terhadap rawatan hormon, juga meningkatkan kesuburan.
bulanan "Zdrowie"
