Ia tidak berharga seli antibiotik dengan mana-mana yang lain, seperti yang sudah diketahui. Sebagai contoh, chloramphenicol boleh bergantian dengan polimiloksin B, tetapi tidak dengan fosfomycin atau rifampin; Tetracycline boleh bergantian dengan colistin, nitrofurantoin atau streptomycin, tetapi tidak dengan kanamycin atau amoksisilin. Setiap pasangan antibiotik yang berguna untuk memerangi rintangan adalah dunia, dan tidak dapat diramalkan dari prinsip pertama. Sekarang, anda perlu menggunakan senarai ahli biologi Denmark.
Mengubah pesakit dari satu antibiotik kepada yang lain adalah amalan yang jelas dan meluas apabila rintangan timbul - walaupun tidak selalunya berkesan - tetapi kerja hari ini jauh lebih jauh, dengan mengenal pasti urutan dadah yang tepat yang membolehkan rintangan dibasmi dan dengan membangun Sistem rasional Lejla Imamovic dan Morten Sommer, dari jabatan biologi sistem Universiti Teknikal Denmark, di Lyngby, yang hadir pada hari ini di Science Translational Medicine, - anak syarikat jurnal Science yang didedikasikan untuk penyelidikan utiliti perubatan yang jelas atau segera - senarai daripada pasangan antibiotik yang penggantiannya menghalang penampilan rintangan pada bakteria.
Pengarang mengakui bahawa hasilnya tidak dapat mencapai amalan klinikal tanpa ujian klinikal yang pertama yang menunjukkan keselamatan dan keberkesanan mereka. Eksperimen mereka telah dijalankan secara in vitro, dengan makmal model makmal - Escherichia coli, penghuni tradisional usus manusia - dan teknik evolusi buatan untuk menjadikannya tahan terhadap setiap 23 antibiotik yang paling banyak digunakan dalam amalan perubatan.
Mereka juga mengesahkan hasilnya dengan dua strain bakteria yang diasingkan daripada pesakit, kedua-duanya dikumpulkan di hospital Denmark kerana menjadi kes-kes ketara pelbagai rintangan, atau rintangan serentak, hingga separuh sedozen antibiotik yang paling berharga. Dan kesimpulan mereka dikekalkan dengan bahan yang lebih realistik: menggunakan pasang antibiotik yang betul menekan rintangan. Adakah terdapat kemungkinan untuk menangani ujian klinikal dalam jangka masa pendek?
"Ya, " jawab Sommer kepada EL PAÍS, "kami percaya bahawa konsep ini, kitaran kepekaan cagaran, akan diterapkan secara langsung kepada rawatan pesakit, kerana antibiotik yang kami telah gunakan dalam kajian kami telah diluluskan oleh pengawal kesihatan;, ujian ini memerlukan doktor untuk menilai kesahihan klinikal mereka, dalam kes jangkitan kronik, kami percaya bahawa kitaran kepekaan cagaran mempunyai potensi yang kuat untuk memberi kesan kepada amalan klinikal. "
"Kepekaan cagaran" yang mana Sommer merujuk adalah konsep utama penyelidikannya dan ia adalah berikut. Apabila populasi bakteria diserang oleh antibiotik, ia biasanya cuba menyesuaikan diri dengannya. Proses ini, sememangnya diberkati dengan tujuan terdahulu, sebenarnya berdasarkan logik Darwinian yang paling buta: variasi rawak semata-mata yang, secara kebetulan, berubah menjadi lebih baik dalam persekitaran toksik yang baru yang disebabkan oleh dadah yang bertahan dan menghasilkan lebih daripada yang lain; pengulangan proses ini untuk banyak generasi - dan satu generasi bakteria boleh berlangsung sekurang-kurangnya 20 minit - akhirnya menghasilkan populasi bakteria yang tahan terhadap antibiotik yang dipersoalkan.
Penemuan Imamovic dan Sommer adalah bahawa proses penyesuaian ini untuk menentang antibiotik selalu menghasilkan hipersensitiviti terhadap antibiotik yang lain. Tidak ada yang lain, tetapi antibiotik khusus dari senarai 23, atau paling sedikit dari senarai itu. Penjelasannya adalah sangat ingin tahu: bahawa penyesuaian terhadap antibiotik adalah berdasarkan penalaan rangkaian gen yang saling berkaitan: rangkaian genetik yang secara literal menangani cabaran kimia alam sekitar. Dan dengan menyentuh jaring untuk menentang antibiotik, bakteria tidak dapat dielakkan untuk menjadi sangat terdedah kepada yang lain.
Dalam logik yang mendalam dari rangkaian metabolik dan litar genetik yang menyandarkannya - atau bermaksud mereka - terletak skala yang memberikan satu jenis keadilan biokimia. Ia sentiasa mungkin untuk menyesuaikan diri dengan pencerobohan, tetapi tidak pernah dibebaskan.
Rintangan antibiotik telah berkembang di persekitaran hospital selama beberapa dekad, dan semakin dalam persekitaran lain. Sebabnya adalah penggunaan yang meluas - dalam kes hospital - atau secara langsung penyalahgunaan - dalam kes recetitis yang mana kesunyian sedang dirawat dalam masa-masa yang sukar - ubat-ubatan penting ini, yang bersama dengan sanitasi Waters telah dapat menunjukkan sebahagian besar daripada dua kali ganda jangka hayat yang telah dicapai oleh masyarakat Barat pada abad kedua puluh. Dan dari apa yang negara-negara membangun berharap untuk mencapai di XXI, dan lebih baik lebih awal daripada kemudian.
Kerja-kerja saintis Denmark menumpukan pada antibiotik, tetapi kemunculan rintangan bukanlah keunikan ubat-ubatan ini: sama berlaku untuk rawatan tuberkulosis, ubat paliatif malaria atau kemoterapi kanser. Sommer percaya bahawa strategi "kitaran sensitiviti" kitaran juga mungkin relevan dalam bidang-bidang yang jauh dari eksperimennya.
"Dalam kes kanser, " dia terus memberitahu akhbar ini, "juga diketahui bahawa perkembangan rintangan terhadap kemoterapi dalam tumor dapat menyebabkan kepekaan cagaran (hipersensitivitas kepada ubat yang berbeza), menurut ini, kita juga melihat potensi yang luar biasa untuk melaksanakan kitaran kepekaan cagaran untuk rawatan kanser. "
Dalam pelbagai tidak hanya rasa: juga hidup.
Sumber: www.DiarioSalud.net
