Sarcoidosis: Sebab, Gejala, Rawatan

Sarcoidosis, atau penyakit Besnier-Boeck-Schaumann, adalah penyakit autoimun yang menyerang hampir seluruh tubuh, yang mempengaruhi terutamanya golongan muda. Gejala sarkoidosis sering dikelirukan dengan batuk kering atau penyakit pernafasan lain. Sejauh ini, tidak ada sebab pasti mengenai sarcoidosis yang dapat dijumpai, walaupun terdapat banyak hipotesis mengenai perkara ini. Yang penting, sarcoidosis bukanlah penyakit berjangkit, jadi anda tidak dapat mengatasinya.

Sarcoidosis (Penyakit Besnier-Boeck-Schaumann, Latin. sarkoidosis) adalah penyakit autoimun (penyakit autoimun). Sistem kekebalan tubuh, yang digunakan untuk memusnahkan penyusup masuk ke dalam badan, tiba-tiba menjadi terlalu aktif pada beberapa orang.

Pada organ dalaman, granuloma terbentuk, iaitu benjolan keradangan kecil, yang, tidak seperti tuberkulosis, adalah granuloma yang tidak menyembuhkan. Granuloma terbentuk dari sel-sel keradangan seperti limfosit dan makrofag.

Walaupun sarcoidosis boleh mempengaruhi organ mana-mana, ia paling sering dijumpai di paru-paru dan kelenjar getah bening, terutamanya di mediastinum. Inilah sebabnya mengapa sarcoidosis diklasifikasikan sebagai penyakit paru-paru interstisial. Ini bermakna bahawa ia mengalami perubahan paru-paru yang heterogen, yang menyebabkan pertukaran gas terganggu.

Isi kandungan

Sarcoidosis - siapa yang paling kerap sakit?
Sarcoidosis - gejala
Sarcoidosis - bagaimana membuat diagnosis yang tepat?
Apakah perbezaan antara sarcoidosis?
Sarcoidosis - rawatan
Sarcoidosis - kursus klinikal

Sarcoidosis - siapa yang paling kerap sakit?

Sarcoidosis dianggap sebagai penyakit terutamanya pada orang muda, terutamanya pada dekad ketiga kehidupan (20-30 tahun). Pada wanita, insiden puncak kedua berlaku antara usia 50 dan 60 tahun.

Walaupun tidak ada kelebihan jantina yang pasti, sarcoidosis dianggap agak biasa pada wanita.

Telah juga diperhatikan bahawa sarkoidosis sering dijumpai pada orang-orang di negara-negara Nordik, dan bahawa kaum kulit hitam sakit sekitar sepuluh kali lebih kerap daripada penduduk lain.

Sarcoidosis - gejala

Sarcoidosis pada peringkat awalnya sering tidak simptomatik. Walau bagaimanapun, ketika penyakit ini berkembang, limfadenopati, iaitu, pembesaran kelenjar getah bening secara umum, dapat dilihat.

Selalunya dalam sarcoidosis terdapat:

pengurangan berat
batuk
berpeluh malam
mood buruk
kelemahan umum

Ini adalah gejala yang tidak spesifik, berlaku walaupun pada sekitar 30 peratus pesakit, jadi ketika mereka muncul, kita jarang memusatkan perhatian pada penyakit tertentu, apatah lagi - penyakit seperti ini diketahui dari autopsi hingga hampir semua kita dan berlaku sekiranya berlaku tekanan atau keletihan yang berpanjangan.

Gejala yang lebih khas dari sarkoidosis terutama berkaitan dengan organ yang terkena penyakit ini. Oleh itu, kita dapat melihat, antara lain:

sesak nafas, batuk, sakit dada retrosternal atau rasa tidak selesa
sakit otot dan sendi
pembesaran hati dan / atau pembesaran limpa (hepato- dan / atau splenomegali)
kelenjar getah bening bengkak yang bergerak dan tidak menyakitkan
aritmia di hadapan jantung, gejala kegagalan peredaran darah
mata kering atau penglihatan kabur
gangguan pada sistem saraf pusat, terutamanya kelumpuhan saraf kranial, terutamanya saraf muka (disebut neurosarcoidosis)
luka kulit dari pelbagai jenis dan intensiti, seperti sarkoid nodular, angiolupoid (lesi vaskular, terutama pada wanita, terutama terletak di hidung), ruam sarkoid, sarkoid penyebaran dan anular; lesi biasanya meninggalkan parut di permukaan kulit
simptom tulang, juga dikenali sebagai sindrom Jüngling
pembesaran kelenjar parotid di satu atau kedua-dua belah pihak
gejala hiperkalsemia, iaitu peningkatan kadar kalsium dalam darah yang sering menyertai sarkoidosis, seperti poliuria, nefrolithiasis dan cholelithiasis, kelemahan otot, somnolensi, sakit kepala, mual, muntah, kehilangan selera makan, pankreatitis, penyakit ulser gastrik dan duodenum, aritmia atau hipertensi arteri

Artikel yang disyorkan:

Sarcoidosis - diagnosis. Ujian untuk sarcoidosis

Sarcoidosis - bagaimana membuat diagnosis yang tepat?

Oleh kerana sarcoidosis dapat menyerang organ mana-mana, banyak kelainan sering dapat dilihat dalam pelbagai ujian tambahan. Walau bagaimanapun, akhirnya, diagnosis sarkoidosis ditentukan oleh pemeriksaan histopatologi serpihan organ yang berubah, paling sering dari kelenjar getah bening, parenkim paru-paru, konjunktiva mata, hati, ginjal atau kulit.

Di samping itu, ujian berikut digunakan dalam diagnosis sarcoidosis:

ujian makmal yang dapat menunjukkan

- sedikit anemia
- leukopenia
- hiperkalsemia
- hypercalciuria
- peningkatan enzim penukaran angiotensin darah
- hipergammaglobulinemia

ujian pencitraan:

X-ray dada - berdasarkan gambar sinar-X, sarcoidosis dapat diklasifikasikan dalam lima peringkat, lebih tepat:

- tahap 0 - gambar sinar-X dada adalah normal
- tahap I - pembesaran kelenjar getah bening rongga dan / atau mediastinum, tanpa perubahan yang dapat dilihat pada parenkim paru-paru
- tahap II - penyebaran nodular kecil di parenchyma paru-paru yang menyertai kelenjar getah bening yang membesar
- tahap III - penyebaran nodular kecil di parenchyma, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening
- tahap IV - perubahan fibrosis parenkim paru dan emfisema (gambar "sarang lebah")

tomografi dikira dada:

- penyebaran nodular kecil di parenchyma paru-paru
- kelenjar getah bening yang membesar pada hilal dan mediastinum

Pencitraan resonans magnetik - paling sering membantu dalam menilai penglibatan organ lain, terutamanya sistem saraf pusat dan jantung
Ultrasound perut untuk menilai sistem hati, limpa dan kencing

ECG untuk menilai kemungkinan aritmia
pemeriksaan oftalmologi yang harus dilakukan pada setiap pesakit
pemeriksaan cecair serebrospinal - dalam kes penglibatan sistem saraf pusat, ia akan mendedahkan limfositosis dan peningkatan tahap protein pada sebahagian besar pesakit
ujian tuberkulin dilakukan untuk mengecualikan jangkitan semasa dengan mycobacteria tuberculosis, namun, dalam kes sarcoidosis, sistem kekebalan tubuh menjadi lemah, oleh itu ujian ini dapat memberikan hasil negatif palsu

Sarcoidosis dapat didiagnosis apabila terdapat gambaran klinikal dan radiologi khas di lebih dari dua organ, yang disahkan oleh hasil biopsi. Apabila biopsi tidak dapat dilakukan, diagnosis sarcoidosis tahap I dan II hanya dapat dibuat berdasarkan gambaran klinikal dan radiologi.

Apakah perbezaan antara sarcoidosis?

Oleh kerana fakta bahawa sarkoidosis dapat terjadi di setiap organ tubuh kita, sejumlah penyakit yang mungkin mempunyai gejala serupa harus dikesampingkan.

Dalam kes limfadenopati hilal dan mediastinum, pertama sekali diperlukan untuk mengecualikan penyakit neoplastik, baik limfoma malignan dan metastasis dari organ lain. Lesi paru-paru dalam ujian pencitraan boleh menyebabkan kecurigaan penyakit interstisial lain atau, misalnya, penyebaran barah.

Granuloma yang dikesan oleh pemeriksaan histopatologi juga boleh berlaku pada penyakit seperti:

batuk kering
tinea
granulomatosis dengan polyangiitis
Penyakit Crohn

dan banyak penyakit lain yang agak jarang berlaku.

Ia juga sukar untuk membezakan lesi kulit yang muncul dalam sarcoidosis yang mungkin menyerupai perubahan pada lupus, penyakit alergi atau tuberkulosis.

Sarcoidosis - rawatan

Yang utama dalam rawatan sarcoidosis adalah glukokortikosteroid, dan rawatan dengan mereka harus berlangsung sekurang-kurangnya satu tahun untuk membawa kesan yang diinginkan.

Kerana peratusan remisi spontan yang tinggi, pesakit dengan sarcoidosis tahap I dan II biasanya tidak dirawat. Dalam kes ini, hanya disyorkan untuk memeriksa penyakit ini setiap beberapa bulan.

Dalam bentuk sarcoidosis paru, penggunaan glukokortikosteroid yang dihirup juga dapat dipertimbangkan.

Petunjuk untuk rawatan adalah penyakit peringkat III dan IV dan II, jika diperhatikan perkembangan perubahan parenkim paru-paru atau peningkatan gangguan pernafasan, serta keterlibatan jantung, sistem saraf pusat, penglihatan dan kehadiran hiperkalsemia oleh sarkoidosis.

Sebagai tambahan kepada glukokortikosteroid, ubat imunosupresif lain juga digunakan, seperti methotrexate, azathioprine, leflunomide, mycophenolate mofetil atau antibodi anti-TNF α.

Sebagai usaha terakhir, apabila penyakit ini meningkat, adalah perlu untuk mempertimbangkan pemindahan paru-paru.

Sarcoidosis - kursus klinikal

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, sarcoidosis mungkin tidak simptomatik untuk masa yang lama. Sebilangan orang mengalami permulaan akut dengan demam, sakit sendi, tidak dapat berjalan, eritema nodosum, dan limfadenopati rongga dua hala. Bentuk seperti itu kemudian disebut sindrom Löfgren dan walaupun terdapat gejala yang tinggi pada awalnya dan permulaannya yang tiba-tiba, ia membatasi diri dan memberikan prognosis yang baik.

Sarcoidosis juga boleh terjadi sebagai sindrom Heerfordt, iaitu uveitis anterior, kelenjar parotid, kelumpuhan wajah dan demam.

Di lebih daripada 80% pesakit dengan penyakit tahap I pengampunan diperhatikan sehingga dua tahun setelah diagnosisnya.

Pesakit yang didiagnosis dengan penyakit tahap II mencapai pengampunan dalam 60% kes, dan pesakit tahap III pada 10-20%.

Sarcoidosis umumnya dikaitkan dengan prognosis yang baik, dan kadar kematian beberapa peratus paling sering dikaitkan dengan kegagalan pernafasan dan peredaran darah, atau merupakan akibat kerosakan pada sistem saraf pusat.