Prof. Marek Rękas: glaukoma untuk dikawal

Sebilangan besar masa, glaukoma memerlukan masa bertahun-tahun untuk berkembang dan tidak memberi isyarat. Kadang-kadang 30 tahun berlalu dan tiba-tiba ternyata penyakit ini hampir memusnahkan saraf optik. Penglihatan pesakit hilang. Dan anda tidak perlu banyak untuk menjaga penglihatan anda walaupun penyakit ini.

Mengapa glaukoma didiagnosis terlambat dan boleh sebaliknya? Apakah peluang orang sakit untuk menjaga penglihatan mereka? Kami bercakap dengan prof. Marek Rękas, ketua Klinik Oftalmologi Institut Perubatan Tentera di Warsaw, dan juga perunding nasional untuk oftalmologi.

Apakah Glaukoma Sebenarnya?

Prof. Marek Rękas: Kumpulan penyakit ini dicirikan oleh atrofi saraf optik progresif, yang secara beransur-ansur menyebabkan kehilangan penglihatan. Terdapat dua jenis glaukoma utama - dengan sudut terbuka dan sudut tertutup. Sekiranya sudut ditutup, aliran humor berair tiba-tiba menjadi tersekat. Tekanan di mata meningkat tajam, ada rasa sakit yang teruk di kepala dan mata, penglihatan kabur, malah mual. Ini mempercepat diagnosis jika, tentu saja, pesakit pergi ke pakar oftalmologi atau bilik kecemasan. Ini berlaku untuk 20% pesakit, dan selebihnya 80% kes sudut terbuka, tetapi lesi progresif menyukarkan humor berair untuk melepaskan diri. Tekanan pada mata meningkat perlahan - kita sering melihat kesannya hanya setelah bertahun-tahun, ketika saraf optik hampir musnah sepenuhnya.

Baca juga: Tonometri - pemeriksaan tekanan intraokular

Bolehkah anda menghidap glaukoma maju dan tidak mengetahuinya?

M.R .: Mari kita mulakan dengan soalan: apa yang kita sebut melihat? Pertama sekali, kita membezakan penglihatan pusat - kita melihat objek, warna, huruf. Tetapi kami juga mempunyai penglihatan periferal dan periferal, yang dijamin oleh mis. orientasi di ruang angkasa. Inilah yang diutamakan oleh glaukoma. Orang berfikir bahawa mereka dapat melihat dengan baik, kerana mereka dapat membaca dan lain-lain. Kecacatan pada penglihatan pinggiran mungkin tidak diperhatikan selama bertahun-tahun, atau mereka tidak mengaitkan peristiwa tertentu dengan kebutaan progresif. Hal ini berlaku, misalnya, untuk para senior yang sering tersandung pada sesuatu. Di tempat pertama, glaukoma menghilangkan penglihatan utama, "tidak sedarkan diri" mengenai perincian di pinggiran, yang tidak didaftarkan oleh penglihatan pusat, dan, misalnya, memberi amaran terhadap bahaya.

Apakah Faktor Risiko Untuk Glaukoma?

M.R .: Pertama sekali, glaukoma sering berlaku dalam keluarga, yang bermaksud ia mungkin mempunyai kecenderungan genetik. Perlumbaan penting (di Asia, sudut penutup lebih biasa) dan rabun (untuk mata yang lemah secara anatomi). Umur, gangguan kardiovaskular dan banyak masalah kesihatan lain juga berperanan. Tetapi pandangan semasa adalah bahawa penyebab glaukoma terletak pada struktur sklera dan struktur mata yang lain.

Adakah penyakit ini berkembang kerana tekanan tinggi yang tidak dirawat merosakkan saraf optik?

M.R .: Ya. Oleh itu, salah satu rawatan adalah dengan memberi titisan yang mengurangkan pengeluaran humor berair. Apabila terdapat kurang, tekanan di mata menurun. Tetapi terapi konservatif jenis ini juga mempunyai kesan sampingan, seperti khasiat struktur mata yang lebih lemah. Ini adalah salah satu sebab mengapa pesakit dengan glaukoma cenderung menghidap katarak. Lebih-lebih lagi, titisan tidak berkesan dalam mengatur tekanan intraokular sepanjang hari dalam semua kes. Satu perkara lagi - mereka berfungsi di permukaan mata dan dengan penggunaannya yang berpanjangan, keradangan kronik pada mata sering timbul, yang pada masa akan datang dapat mempengaruhi keberkesanan operasi.

Jadi ada juga kaedah lain untuk menurunkan tekanan mata ...

M.R .: Itu sahaja. Kaedah rawatan kedua adalah untuk meningkatkan aliran humor berair dan dengan itu menyamakan tekanan intraokular. Untuk tujuan ini, laser atau operasi digunakan. Kecenderungan semasa adalah memperkenalkan mereka secepat mungkin - bahkan sebelum rawatan ubat.

Baca juga: Pembedahan glaukoma - apabila pembedahan glaukoma digunakan

Profilaksis yang betul, iaitu ujian medan visual biasa dan ujian tekanan mata, serta terapi yang lebih sempurna dan sempurna, memungkinkan untuk memperlambat perkembangan glaukoma yang cukup untuk mengekalkan penglihatan sehingga akhir hayat yang panjang.

Apa yang menentukan pilihan terapi?

M.R .: Pertama sekali, keberkesanan dan keselamatannya. Dalam kes glaukoma, malangnya, kecekapan tinggi sering beriringan dengan peningkatan risiko komplikasi. Ingatlah bahawa matlamat rawatan glaukoma adalah menjaga penglihatan anda selama mungkin dan kualiti yang terbaik. Inti dari penyakit ini adalah bahawa ia berkembang dan perubahannya tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, jika tidak dirawat, glaukoma menghilangkan penglihatan sepenuhnya dari masa ke masa.

Apakah rawatan yang digunakan di Poland?

M.R .: Sama seperti di dunia. Salah satu yang lebih selamat adalah, misalnya, sclerectomy, yang, dalam bentuk yang disederhanakan, melibatkan pendedahan dinding luar saluran Schlemm, yang meningkatkan aliran humor berair. Trabectuloctomy adalah penyediaan bukaan di mata di mana cecair berair disalirkan di bawah konjungtiva. Canaloplasty melibatkan memasukkan longkang ke saluran Schlemm di mana bahan khas dimasukkan untuk meningkatkan isipadu. Kami adalah yang pertama di Poland yang melakukannya di klinik kami. Prosedur ini setanding dengan trabektuloktomi, tetapi dengan tahap keselamatan yang jauh lebih tinggi.Kebaruan adalah prosedur invasif mikro - mis. Memasukkan stent ke dalam saluran Schlemm (seperti dalam kardiologi, hanya dalam versi mikroskopik), memperluas laman aliran humor berair.

Di dunia, 60 juta orang menderita glaukoma, di mana 7 juta orang buta. Penuaan saraf optik yang dipercepat akibat penyakit ini adalah wabak abad ke-21.

Apa yang menanti kita di masa hadapan?

M.R .: Masa depan adalah untuk mengawal tekanan di dalam bola mata dengan menggunakan sensor elektronik, misalnya diletakkan di lensa intraokular. Ia berlaku, misalnya, setiap tiga minit. Pengukuran seperti itu sangat berharga bagi pakar oftalmologi. Peningkatan tekanan mata adalah satu-satunya faktor risiko yang disahkan untuk glaukoma, sebab itulah pemantauannya sangat penting. Bahkan tekanan yang tidak disengajakan (mis. Ketika kelopak mata menggosok atau memampatkan) pada bola mata dapat menyebabkan perubahan degeneratif pada saraf optik. Telediagnosis juga merupakan masa depan, misalnya, memeriksa bidang pandang di rumah di hadapan komputer dan menghantar bahan yang dikumpulkan untuk dianalisis secara elektronik tanpa meninggalkan rumah anda.

Bagaimana cara menjalankan profilaksis dengan bijak?

M.R .: Anda memerlukan sistem seperti yang kami kembangkan dalam kes AMD (degenerasi makula). Orang Amerika memberikan contoh yang baik. 2% populasi dirawat, iaitu didiagnosis, tetapi sebanyak 10% dilindungi oleh pemeriksaan (program pemeriksaan biasa). Ini sering berlaku untuk seluruh keluarga kerana faktor genetik. Intinya adalah untuk menunjukkan perkembangan perubahan dalam bidang visual, iaitu penuaan saraf optik yang dipercepat. Ini adalah prasyarat untuk memulakan rawatan dengan cukup awal.

Semasa satu lawatan, pakar oftalmologi harus memeriksa bukan sahaja ketajaman penglihatan. Dia mesti memeriksa segmen anterior mata, memeriksa fundus, menilai keadaan retina dan saraf optik, mengukur tekanan pada bola mata. Ini adalah kajian yang memungkinkan untuk menentukan tahap risiko, antara lain glaukoma, katarak atau AMD.

Sekiranya disyaki glaukoma, pemeriksaan medan visual tambahan harus dilakukan. Yang paling penting adalah memantau, iaitu pemeriksaan biasa: mengukur tekanan di mata setiap 2-3 bulan dan memeriksa bidang visual setiap enam bulan jika disyaki glaukoma.

bulanan "Zdrowie"