Pakar bedah pediatrik dan pakar obstetrik di Hospital Universiti Vall d'Hebron beroperasi selama 3 hingga 3 tahun untuk janin yang didiagnosis dengan myelomeningocele atau spina bifida, gangguan kongenital yang memberi kesan kepada sistem saraf pusat dan menghasilkan kelumpuhan pada kaki yang lebih rendah, dengan kesukaran atau ketidakupayaan untuk berjalan serta ketidakstabilan spinkter, disebabkan lesi progresif tisu saraf yang terdedah kepada cairan amniotik semasa mengandung. Rawatan standard untuk campur tangan ini, kerumitan tinggi, adalah pembedahan janin terbuka, yang memerlukan pembukaan rahim ibu pada pertengahan kehamilan, mendedahkan belakang janin dan pembetulan pembetulan kecacatan, dan menutup rahim.
Selama satu tahun, pasukan multidisiplin telah melakukan intervensi ini melalui fetoskopi, teknik yang sedikit invasif (pembedahan tidak terbuka) yang terdiri daripada akses rahim ibu melalui dua lubang kecil (tanpa membukanya) untuk mencapai bahagian bawah daripada janin Sebaik sahaja dilepaskan, kord itu dilindungi dengan susunan biokompatibel yang menggantikan lapisan yang hilang. Kawasan kecacatan kemudian ditutup dengan bioadhesive sealant yang melindungi korda saraf daripada bersentuhan dengan cairan amniotik. Apabila janin tumbuh, kulit akhirnya menggantikan pelekat dan menutup patch. Apabila kanak-kanak dilahirkan, kecacatan yang telah dilindungi, boleh ditutup dan ditutup dengan kulit. Teknik inovatif untuk mengelak kecacatan janin disusun dan dibangunkan oleh Kumpulan Pembedahan Bioengineering, Ortopedi dan Pediatrik dari Institut Penyelidikan Vall d'Hebron, selepas beberapa tahun percubaan dalam model haiwan.
Dalam 6 dari 9 kes di mana kedua-dua teknik ini telah digunakan - dikendalikan oleh fetoscopy pada janin dan melindungi korda saraf mereka dengan meletakkan patch khas yang akan membolehkan kecacatan itu ditutup mengambil kesempatan daripada manfaat penyembuhan janin - bayi dilahirkan untuk tempoh (pengurangan prematur), dan komplikasi pada ibu telah dikurangkan. Dengan campur tangan pranatal ini, kemerosotan saraf seterusnya dielakkan dan kecacatan Chiari II, hydrocephalus, dan oleh itu risiko kemerosotan mental kelihatan bertambah baik.
Dua pusat lain di dunia mengamalkan campur tangan semacam ini, walaupun Hospital Vall d'Hebron adalah satu-satunya yang telah dilakukan oleh fetoskopi dan patch khas pada kecacatan pada kord fetus, yang membolehkan pesakit beroperasi di 20 minggu kehamilan. Langkah seterusnya adalah untuk mengesahkan keputusan ini pada pesakit lain dan membezakannya melalui kajian perbandingan prospektif dengan hasil yang dicapai dengan pembedahan janin terbuka, bersama dengan Hospital Kanak-kanak Cincinnati, untuk menyeragamkan teknik.
Penyebab kedua kecacatan pada zaman kanak-kanak
Myelomeningocele - yang lebih dikenali sebagai spina bifida - adalah kecacatan kongenital yang kompleks yang menjejaskan penutupan tulang belakang, saraf tunjang dan semua sarafnya, yang apabila bersentuhan dengan cairan amniotik semasa hamil, mengalami kemerosotan tambahan Tahap lumpuh semakin teruk. Malah pada hari ini, ia adalah penyebab kedua kecacatan fizikal pada zaman kanak-kanak dan kesudahan yang paling kerap adalah masalah dengan berjalan, ketidakupayaan untuk mengawal pembuli, hidrosefalus dan kecacatan Chiari II. Di Sepanyol, kecacatan ini menjejaskan 1 dalam 1, 000 kelahiran hidup.Rawatan klasik myelomeningocele adalah penutupan postnatal (sejurus selepas kelahiran) dari kecacatan, tetapi masalahnya ialah kerosakan yang telah dilakukan, kerana saraf telah rosak dan tidak lagi berfungsi. Oleh itu, rawatan pranatal dilakukan (sebelum kelahiran, ketika janin berada di dalam rahim ibu), selepas diagnosis oleh ultrasound dan pencitraan resonans magnetik, yang terdiri daripada menutup kecacatan dengan menutup medulla supaya tidak bersentuhan dengan cecair amniosis dan, juga, untuk mencegah kebocoran cecair serebrospinal, yang memperburuk kecacatan otak.
Sumber: www.DiarioSalud.net
