Pneumothorax mediastinal: sebab, gejala, rawatan

Pneumothorax disebabkan ketika udara ditarik ke mediastinum, dan ketika terkumpul, ia menekan jantung dan saluran darah yang lebih besar, menghalang peredaran darah. Pneumothorax mediastinal biasanya ringan, walaupun dalam situasi yang melampau, ketika besar, boleh mengancam nyawa.

Pneumotoraks Mediastinal (pneumomediastinum spontan, SPM), jika besar, malah boleh mengancam nyawa. Kehadiran udara di mediastinum mengganggu fungsi peredaran darah, terutamanya vena. Mediastinum bergerak ke seberang. Ini memberi tekanan pada urat besar di mediastinum, mengakibatkan stagnasi peredaran di bahagian atas badan.

Pneumothorax: penyebab

Penyebab radang paru-paru yang paling biasa - penampilan udara di mediastinum termasuk:

• pecahnya alveoli
• perforasi bronkus atau esofagus
• pembedahan (prosedur pergigian, pembedahan pada kelenjar tiroid, amandel, mediastinoskopi, biopsi sumsum tulang sternal atau biopsi buah pinggang)
• trauma dada
• kecederaan kepala dan leher
• kecederaan dalam mediastinum itu sendiri
• kecederaan perut
• kecederaan parenkim paru-paru
• pengudaraan mekanikal
• kerosakan pada parenkim paru-paru akibat barotrauma

Pneumothorax mediastinal dapat menemani penyakit seperti:

• abses paru-paru
• batuk kering
• emfisema
• ARDS (sindrom gangguan pernafasan akut)
• asma bronkial
• penyakit laring
• batuk

Ia juga boleh muncul kerana muntah atau tekanan untuk membuang najis. Ia juga disebabkan oleh benda asing di saluran pernafasan.

Penyebab radang paru-paru yang jarang berlaku termasuk:

• penyakit caisson
• sawan
• asidosis metabolik pada diabetes
• anoreksia nervosa
• mengambil psikostimulan dan mabuk (mis. kokain, ganja)

Pneumonia: gejala

Pneumothorax kecil menyebabkan sakit retrosternal memancar ke bahu atau terus ke belakang, ketidakselesaan di leher. Pengumpulan udara yang besar merosakkan peredaran vena. Emfisema besar segera dikenali - muncul:

• sianosis bahagian atas badan
• emfisema subkutan
• batuk
• gangguan menelan
• senggugut
• takikardia.

Kemunculan pneumotoraks intradermal di kawasan leher menunjukkan pneumotoraks serentak.

Pneumothorax mediastinal: diagnosis

Dalam kes pneumotoraks, gejala Hamman muncul (betul: Gejala Laēnnec-Müller-von Bergmann-Hamman), yang terdiri daripada adanya bunyi renyah di mediastinum dalam kes pneumotoraks, yang dapat didengar ketika jantung berkontraksi dan mengendur. Gejala ini paling mudah diperhatikan ketika pesakit berbaring di sebelah kirinya.

Diagnosis pneumotoraks didasarkan pada gejala tidak langsung (penyebab penyebabnya, emfisema subkutan, penyumbatan peredaran vena di bahagian atas badan) dan pemeriksaan radiologi, yang menunjukkan kehadiran udara di mediastinum - sinar-x (x-ray paru-paru) tidak selalu boleh dipercayai, oleh itu tomografi dikira disarankan . Bronkoskopi (pemeriksaan endoskopi saluran udara) dan esofagoskopi (endoskopi esofagus) juga dilakukan. Tujuan ujian ini adalah untuk mengecualikan perforasi trakea, bronkus dan esofagus.

Rawatan pneumothorax

Rawatan terutamanya bertujuan menghilangkan penyebab pneumotoraks. Rawatan lanjut pneumothorax mediastinal biasanya merupakan rawatan konservatif, kerana udara dari mediastinum secara semula jadi mengalir ke tisu subkutan leher. Walau bagaimanapun, jika terdapat peningkatan penyumbatan peredaran vena, saliran pembedahan (penyahmampatan) pneumotoraks diperlukan.

Prognosis di mediastinum

Prognosis selalu serius kerana kemungkinan menyebabkan pengurangan pulangan vena yang signifikan, genangan sistem saraf pusat dan keruntuhan sekunder.