Rawatan skizofrenia pada kehamilan, penyusuan dan pada kanak-kanak

Rawatan skizofrenia semasa kehamilan dan penyusuan, serta rawatan skizofrenia pada kanak-kanak, mungkin menghadapi kesulitan khas dan memerlukan banyak pengetahuan dan pertimbangan tentang faedah dan kerugiannya setiap kali. Harus diingat bahawa rawatan skizofrenia penting kerana berkat itu dapat membebaskan pesakit dari gejala psikotik yang dialami, tetapi juga untuk meningkatkan fungsinya dalam kehidupan seharian. Apakah prinsip umum merawat skizofrenia pada kehamilan? Adakah ia selamat? Dan bagaimana rawatan kanak-kanak dengan skizofrenia?

Rawatan skizofrenia pada wanita hamil
Rawatan skizofrenia pada wanita yang menyusui
Rawatan skizofrenia pada kanak-kanak dan remaja
Rawatan skizofrenia pada kehamilan dan pada kanak-kanak: peranan psikoterapi

Rawatan skizofrenia semasa kehamilan dan penyusuan, serta rawatan skizofrenia pada kanak-kanak, memerlukan perhatian khusus. Secara umum, rawatan skizofrenia adalah aspek yang agak kompleks dan sering dikaitkan dengan pelbagai masalah, dalam beberapa kumpulan pesakit tertentu, rawatan gangguan mental kronik ini dikaitkan dengan kesulitan tambahan. Kumpulan pesakit skizofrenia ini merangkumi pesakit hamil dan kanak-kanak.

Rawatan skizofrenia pada wanita hamil

Pesakit yang didiagnosis dengan skizofrenia - seperti wanita yang tidak menderita penyakit mental ini - mungkin hanya ingin mempunyai anak. Walau bagaimanapun, dalam kes wanita yang menderita skizofrenia, juga diperhatikan bahawa dalam kumpulan ini, konsepsi kanak-kanak yang tidak dirancang terjadi lebih kerap daripada pada orang yang sihat.

Seorang ibu yang menderita skizofrenia berpeluang untuk hamil dan melahirkan anak yang sihat - namun, rawatan skizofrenia semasa mengandung melibatkan banyak dilema dan kesukaran.

Kehamilan adalah tempoh di mana ibu masa depan diberi pelbagai ubat hanya apabila diperlukan.

Doktor yang mengesyorkan sebarang rawatan farmakologi kepada wanita hamil memilih terapi mereka dengan berhati-hati - bagaimanapun, mereka mesti mengambil kira risiko yang mungkin timbul bagi janin yang berkaitan dengan penggunaan ubat ibu.

Sekiranya ubat-ubatan utama digunakan dalam rawatan skizofrenia - antipsikotik - tidak ada yang tergolong dalam kategori FDA A, iaitu ubat yang mempunyai risiko paling rendah untuk memberi kesan buruk kepada anak yang sedang berkembang.

Pada pesakit hamil dengan skizofrenia, pengurusannya bergantung, antara lain, pada pada keadaan mental mereka sekarang, dan juga penyakitnya - rawatan skizofrenia pada kehamilan adalah berbeza pada pesakit yang telah bertahun-tahun menderita penyakit ini, berbanding dengan diagnosis gangguan psikotik yang baru.

Dalam keadaan di mana skizofrenia pada seorang wanita telah dirawat selama bertahun-tahun, dan keadaan mental pesakit dinormalisasi, adalah mungkin untuk mempertimbangkan pemberhentian ubat sepenuhnya. Walau bagaimanapun, perlu ditekankan dengan jelas di sini bahawa dalam situasi seperti ini selalu ada risiko gejala psikotik akan berulang.

Atas sebab ini, semua faedah menghentikan farmakoterapi (seperti menghilangkan risiko kerosakan pada janin) harus dianalisis, dan juga risiko yang berkaitan (berulang gejala skizofrenia bahkan boleh menyebabkan ibu mengabaikan dirinya sendiri dan diperlukan semasa kehamilan. lawatan ke pakar sakit puan).

Dalam keadaan di mana gejala skizofrenia muncul pada pesakit untuk pertama kalinya hanya pada kehamilan, maka perlu juga untuk mempertimbangkan dengan hati-hati rawatan apa yang harus ditawarkan kepada pesakit tersebut.

Ia harus dianalisis sama ada mungkin untuk memperbaiki keadaan mental pesakit dengan kaedah rawatan skizofrenia selain farmakoterapi (kita bercakap di sini terutamanya mengenai interaksi psikoterapi).

Kerana risiko berulang skizofrenia, beberapa pakar percaya bahawa wanita hamil masih harus menggunakan ubat antipsikotik. Walau bagaimanapun, terapi ini harus dijalankan sesuai dengan andaian tertentu:

pada trimester pertama kehamilan - jika ada kemungkinan (mis. dengan intensiti gejala psikotik yang rendah) - pemberian ubat antipsikotik harus dielakkan sama sekali
pada pesakit yang menggunakan neuroleptik kronik sebelum kehamilan, dos ubat harus disesuaikan dengan tahap terendah yang akan berkesan
Ubat antipsikotik semasa kehamilan harus diberikan dalam dos yang dibahagikan, persediaan depot tidak digalakkan (agen pelepasan berterusan memungkinkan untuk mengurangkan kekerapan pengambilan ubat, namun tidak ada kemungkinan perubahan pesat dalam dos mereka - oleh itu, ubat tersebut tidak boleh digunakan semasa kehamilan gunakan)
pesakit harus berada di bawah jagaan berterusan psikiatri - pelbagai perubahan berlaku semasa kehamilan (seperti, misalnya, perubahan berat badan atau kadar metabolisme), yang boleh menyebabkan keperluan mengubah dos ubat
dalam tempoh selepas bersalin, keadaan pesakit harus dipantau dengan teliti - kerana risiko psikosis berulang yang tinggi setelah melahirkan, mungkin perlu meningkatkan dos ubat psikotropik sebaik sahaja bersalin

Rawatan skizofrenia pada wanita yang menyusui

Masalah dengan mengubati skizofrenia pada kehamilan juga muncul setelah penyembuhannya. Kami bercakap di sini mengenai penyusuan oleh wanita yang mengambil ubat antipsikotik, dan juga mengenai keperluan penjagaan khas untuk bayi baru lahir yang ibunya menggunakan neuroleptik semasa kehamilan.

Bahan-bahan ini, pada tahap yang berbeza-beza, tetap masuk ke dalam susu ibu. Atas sebab ini, perlu berjumpa doktor sama ada penyusuan semula jadi mungkin dengan penggunaan neuroleptik.

Sebilangan besarnya, ia bergantung pada ubat antipsikotik tertentu yang diambil oleh seorang wanita - dalam beberapa kes, penyusuan susu ibu akan sangat tidak digalakkan, sementara pada yang lain mungkin anak itu boleh disusui, tetapi kemudian perlu untuk memerhatikannya dengan berhati-hati. keadaan (contohnya, bayi anda tidak mengantuk).

Dalam kes kehamilan di mana ibu mengambil ubat antipsikotik, bayi baru lahir memerlukan kewaspadaan mereka.

Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa akibat penggunaan neuroleptik oleh seorang wanita hamil mungkin terdapat pelbagai masalah, antaranya disenaraikan, misalnya:

gangguan refleks menyusu
peningkatan air mata
peningkatan ketegangan otot
gangguan pernafasan

Dalam literatur, anda juga dapat menemui maklumat bahawa kesan ibu mengambil neuroleptik semasa kehamilan kadang-kadang berat kelahiran anak yang rendah.

Rawatan skizofrenia pada kanak-kanak dan remaja

Skizofrenia adalah penyakit kronik di mana rawatan bertahun-tahun sering diperlukan. Unit ini, walaupun jauh lebih jarang daripada pada masa dewasa, mungkin juga bermula pada tahun-tahun awal kehidupan.

Skizofrenia pada kanak-kanak dikaitkan dengan pelbagai masalah - mereka membimbangkan, misalnya, aspek pendidikan dan hubungan anak yang sakit dengan orang lain, tetapi juga masalah ini berkaitan dengan rawatan skizofrenia pada kanak-kanak.

Secara amnya, rawatan skizofrenia pada pesakit dari kumpulan usia yang lebih muda tidak berbeza dengan rawatan yang dilakukan pada orang dewasa - andalan rawatan skizofrenia pada kanak-kanak dan remaja adalah penggunaan ubat antipsikotik.

Walau bagaimanapun, farmakoterapi biasanya diperlukan untuk waktu yang sangat lama, menjadikan pesakit berisiko tinggi mengalami kesan sampingan dari neuroleptik.

Ini boleh, misalnya, kenaikan berat badan atau gangguan karbohidrat, tetapi juga masalah kardiologi (mis. Aritmia) atau pengurangan jumlah sel darah putih yang ketara (keadaan yang disebut granulositopenia).

Terapi jangka panjang dengan ubat antipsikotik juga meningkatkan risiko gejala extrapyramidal - contohnya termasuk kegelisahan, kekakuan otot yang berlebihan atau kemunculan kontraksi otot yang tidak terkawal.

Oleh kerana risiko yang disebutkan di atas, kanak-kanak yang dirawat dengan skizofrenia memerlukan lawatan berkala bukan sahaja ke psikiatri, tetapi juga kepada pakar pediatrik - mereka memerlukan ujian darah secara berkala, misalnya.

Walau bagaimanapun, sebelum rawatan skizofrenia pada kanak-kanak dimulakan, pakar terlebih dahulu dengan teliti menganalisis ubat antipsikotik yang mana yang perlu dicadangkan kepada pesakit - penting untuk memilih agen yang paling selamat untuk pesakit (contohnya, kanak-kanak yang gemuk tidak akan diberi ubat neuroleptik, yang boleh menyebabkan kenaikan berat badan). .

Rawatan skizofrenia pada kehamilan dan pada kanak-kanak: peranan psikoterapi

Sama seperti farmakoterapi untuk skizofrenia boleh menyebabkan pelbagai masalah, hal yang sama berlaku untuk psikoterapi.Inilah sebabnya mengapa aspek besar rawatan skizofrenia, sama ada pada wanita hamil atau pada kanak-kanak, diarahkan kepada intervensi psikoterapi.

Kaedah sedemikian tidak akan membahayakan janin yang sedang berkembang di rahim pesakit, mereka tidak akan menyebabkan gangguan metabolik pada anak, dan pada masa yang sama dapat meningkatkan keadaan mental seseorang yang menderita skizofrenia.

Dia juga akan membaca: