Julio Frenk, seorang pakar Harvard University, dan Suerie Moon, dari John F. Kennedy School of Governance Global (kedua-duanya, institusi Amerika), menyebut mereka yang dalam pandangannya adalah tiga faktor yang paling akan membentuk kesihatan - dan penyakit ini - di peringkat antarabangsa dan mewakili ancaman terbesar di seluruh dunia. Dalam satu tangan, cabaran masih menunggu sementara penyakit berjangkit, dan yang menentukan di atas semua profil masalah di daerah berpendapatan rendah, di mana jangkitan seperti HIV, tuberkulosis atau malaria; Malnutrisi atau masalah wanita dan kanak-kanak semasa melahirkan anak masih menjadi tiga musuh utama kesihatan.
Cabaran kedua yang disebut dalam artikel NEJM (diterbitkan di bawah tajuk Cabaran dalam tadbir kesihatan global) berkaitan dengan peningkatan yang membimbangkan dalam apa yang dipanggil penyakit tidak berjangkit, seperti penyakit kanser atau kardiovaskular, yang telah berhenti menjadi Ancaman eksklusif dari negara kaya untuk berhijrah ke wilayah lain dengan sumber yang lebih sedikit kerana mereka merangkumi tabiat seperti merokok atau diet yang tidak baik.
Akhirnya, fenomena ketiga yang harus diberi perhatian sebagai agen perubahan dalam masalah kesihatan yang akan menjadi protagonis pada abad ke-21 adalah globalisasi itu sendiri. Banyak penyakit yang akan menemani kami (dan yang sebenarnya sudah ada dengan kita) tidak memahami sempadan, seperti yang telah ditunjukkan sejak tahun 2003 dengan kemunculan jangkitan baru (SARS, pelbagai jenis selesema burung, coronavirus ...) yang Mereka bergerak dengan mudah antara negara-negara berkat pergerakan penduduk.
Pengantarabangsaan ini pasti akan memaksa kita untuk memikirkan semula tata pemerintahan global yang memberikan tajuk kepada artikel itu dan menunjukkan bahawa tidak ada negara sahaja, ataupun terpencil dari jangkitan ini, tidak peduli seberapa tinggi KDNKnya, atau dengan sendirinya akan dapat menghentikannya ancaman merentas sempadan baru.
Untuk ketiga-tiga cabaran tersebut, beberapa pakar yang dirundingkan oleh EL MUNDO menambah dua orang lain yang relevan: perubahan iklim dan pencemaran. Tepat sekali, tahun ini, Hari Kesihatan Sedunia yang disambut setiap 7 April didedikasikan untuk penyakit bawaan vektor (nyamuk, bedbugs dan serangga lain yang bertindak sebagai pemancar patogen berbahaya bagi manusia) dan di mana fenomena seperti pemanasan global atau perbandaran yang tidak terkawal memainkan peranan penting, mengikut Pertubuhan Kesihatan Sedunia sendiri (WHO).
Pada tahun 2010 sahaja, malaria menyebabkan 660, 000 kematian di seluruh dunia, kebanyakannya kanak-kanak Afrika, penduduk yang paling terdedah kepada penyakit ini; manakala denggi yang fokus utama kebimbangannya sekarang adalah Brazil - telah meningkat sebanyak 30 kali dalam 50 tahun yang lalu dan telah mengancam 40% populasi dunia (kira-kira 2.5 bilion orang). Secara keseluruhannya, WHO menganggarkan bahawa jenis penyakit ini menyebabkan lebih daripada satu bilion kes baru setiap tahun dan lebih daripada satu juta kematian, terutama di kalangan populasi yang paling terdedah.
Dalam penyebaran penyakit seperti malaria, perubahan iklim memainkan peranan utama, seperti Antonio Daponte, pengarah Balai Cerap Kesihatan dan Alam Sekitar (Osman) dari Sekolah Kesihatan Awam Andalusia, menjelaskan kepada akhbar ini sempena Hari Dunia ini. "Ini mungkin merupakan cabaran terbesar bagi kesihatan awam pada tahun-tahun akan datang dan ia adalah, sebahagian besarnya, kerana pengaruhnya terhadap ekosistem yang menyebabkan perubahan dalam organisma hidup - seperti virus atau bakteria - yang menjejaskan kesihatan rakyat. ".
Malah, WHO memberi amaran bahawa pemanasan global, perubahan alam sekitar, peningkatan perjalanan dan perdagangan antarabangsa, perbandaran yang kurang dirancang atau perubahan dalam amalan pertanian adalah di belakang lonjakan penyakit berjangkit ini. "Peningkatan suhu adalah berkaitan dengan peningkatan ribut, banjir dan hujan lebat yang memihak kepada pendaraban nyamuk dan vektor-vektor lain yang menyebarkan penyakit seperti malaria atau kolera, " kata Rafael Vilasanjuan, pengarah berfikir, dalam barisan yang sama tangki Institut Kesihatan Global Barcelona.
Tetapi di luar jangkitan, perubahan iklim juga menjadi rakan kongsi dengan pencemaran udara untuk memperburuk masalah kesihatan lain dalam penduduk yang tinggal di persekitaran bandar, "dan dalam masa yang tidak terlalu jauh, majoriti manusia akan hidup secara besar-besaran urbes, "kenang Daponte.
Sebenarnya terdapat garis-garis penyelidikan terbuka yang cuba menghubungkan pencemaran alam sekitar dengan patologi seperti obesiti, diabetes atau hipertensi dan bukan hanya penyakit pernafasan, seperti yang mungkin berfikir awalnya. "Zarah-zarah yang kami nafas, bergantung kepada saiznya, boleh masuk ke dalam aliran darah dan bertindak balas secara kimia dengan kadar denyut jantung, tekanan darah atau sistem pembekuan."
Pada pendapat pakar kesihatan awam ini, salah satu masalah yang ditambah dalam senario ini ialah tidak ada sistem tadbir urus global yang membolehkan langkah-langkah untuk membendung kerosakan ini di seluruh dunia. "Strategi negara semestinya ditakdirkan untuk gagal, " kata penyelidik Andalusian. Dalam pengertian ini, artikel yang sama dari NEJM mengakui bahawa kerajaan kesihatan dunia yang ideal ini mempunyai beberapa batasan praktikal, seperti ketiadaan organisasi dunia dengan kemampuan kepimpinan (di luar WHO itu sendiri) atau mekanisme sanctioning lebih dan lebih dari sukarela kerajaan negara.
Dalam pengertian ini, pengarah Isyarat WHO, Isabelle Nuttall, memberi jaminan akhbar ini dalam temu bual yang diberikan sempena ulang tahun kesepuluh kemunculan radang paru-paru Asia (lebih dikenali dengan singkatan dari virus yang menyebabkannya, SARS) bahawa epidemik pertama abad ke-21 telah dibenarkan mempelajari beberapa pelajaran dan mengambil langkah-langkah tertentu ke hadapan.
Khususnya, Nuttall menegaskan bahawa penyakit ini, tidak diketahui dan antarabangsa, menggemari perkembangan rangka kerja undang-undang baru (Peraturan Kesihatan Antarabangsa, IHR) yang mewajibkan 194 negara anggota organisasi ini untuk memberitahu apa-apa peristiwa kesihatan yang boleh melampaui sempadan Walau bagaimanapun, pada tahun 2014, peraturan ini telah dilihat sekali lagi dalam pemeriksaan dengan penampilan coronavirus Saudi - sekali lagi virus yang tidak diterbitkan sehingga kini pada manusia dan asalnya yang paling mungkin dalam unta - dan maklumatnya dari Arab Saudi (asal dan tumpuan utama wabak) tidak dikongsi bersama dengan masyarakat antarabangsa dengan kelajuan yang disukai saintis.
Bahawa globalisasi menjejaskan kesihatan sudah menjadi realiti ketika kadar diabetes atau obesitas diperhatikan di negara-negara berkembang, yang sebelumnya tidak berkaitan dengan patologi yang dianggap murni Barat. "Masalahnya ialah apabila negara membangun, mereka menyalin sistem sosioekonomi yang sama seperti Barat, juga dengan kesilapan kami, " kata Daponte. Baratisasi itu akan menjelaskan bahawa kemalangan jalan raya atau patologi kardiovaskular kini biasa "dalam masyarakat di mana hanya satu generasi yang kelaparan."
Ramalan itu mencadangkan bahawa pada tahun 2050 penduduk 7, 000 juta penduduk dunia boleh berkembang menjadi 11, 000 juta, "dengan kenaikan yang paling ketara di Afrika dan Asia, " ingat Vilasanjuan, yakin bahawa pengurangan kadar kematian bayi Ini akan menyebabkan demografi yang lebih stabil: "Telah ditunjukkan bahawa kadar kematian bayi berkaitan dengan bilangan anak yang lebih besar bagi setiap keluarga, kerana ibu bapa tidak pasti jika anak-anak mereka akan hidup."
"Kami mengumpulkan banyak bukti saintifik, terdapat berjuta-juta orang yang bekerja di bidang ini dan kami tahu di mana tujuannya, tetapi kami tidak melihat pengetahuan saintifik itu diterjemahkan ke dalam norma, " tambah pakar Sekolah Andalusian. Pada pendapatnya, terlalu kerap, kepentingan politik dan ekonomi "memperlahankan perubahan positif untuk kesihatan. Dalam kesihatan persekitaran kita terbiasa dengannya, dengan usaha yang besar untuk menyebarkan maklumat sementara bukti ditolak dari tahap tertentu, " ia mengakui. .
Walau bagaimanapun, masa depan yang bersemangat akan memaksa untuk mengubah banyak kenyataan yang sehingga kini dianggap benar untuk menyesuaikan diri dengan cabaran global yang baru yang perlu dihadapi.
Sumber: www.DiarioSalud.net
