Bilakah Dana Kesihatan Nasional membayar balik kos rawatan di luar negara, di negara-negara EU?

NHF selalu membayar balik kos rawatan di negara-negara EU dan di luar komuniti, jika pesakit mendapat persetujuan Dana Kesihatan Nasional mengenai rawatan dan penggantian yang dirancang. Bantuan perubatan kecemasan percuma diberikan semasa penyampaian EHIC, namun tidak semua kos rawatan akan dibayar oleh Dana Kesihatan Nasional.

Rawatan berjadual di luar negara - prosedur untuk mengemukakan permohonan ke Tabung Kesihatan Nasional

Selaras dengan amalan dan cadangan Dana Kesihatan Nasional, rawatan berjadual memerlukan persetujuan yang didokumentasikan dari Tabung Kesihatan Nasional. Jika tidak, ia akan menanggung perbelanjaan yang diinsuranskan. Untuk mendapatkan persetujuan untuk rawatan berjadual atau ujian diagnostik di luar negara, perlu mengemukakan permohonan kepada Presiden Dana Kesihatan Nasional untuk rawatan atau ujian diagnostik (atau kesinambungannya) di luar negara dan untuk menanggung kos pengangkutan ke tempat penyediaan perkhidmatan melalui Jabatan Provinsi yang sesuai. NFZ.

Permintaan sedemikian harus diserahkan ke kemudahan NFZ yang kompeten untuk tempat kediaman orang yang berkenaan. Sijil yang melayakkan anda untuk menerima rawatan atau ujian diagnostik yang dirancang di negara lain adalah "Sijil mengenai pengekalan hak mendapat faedah yang kini disebabkan oleh penyakit atau insurans bersalin", yang disebut Borang E112, dikeluarkan oleh cawangan wilayah Tabung Kesihatan Nasional.

Cabang Dana provinsi mengesahkan permohonan tersebut, dengan penekanan khusus pada maklumat mengenai kemasukan pemohon dalam senarai menunggu di penyedia perkhidmatan di negara ini dan / atau menilai apakah perkhidmatan tertentu tidak dapat diberikan di negara ini. Jabatan boleh, apabila diminta oleh orang yang memohon perawatan, mengirim permohonan bersama-sama dengan salinan dokumentasi perubatan dalam ruang lingkup yang diliputi oleh permohonan itu kepada perunding provinsi di bidang perubatan yang relevan dengan rawatan yang diminta atau ujian diagnostik, dengan tujuan memberikan pendapat.

Prosedur pemeriksaan permohonan diakhiri dengan pengeluaran keputusan - dengan persetujuan atau penolakan Presiden Dana. Presiden Dana Kesihatan Nasional, dalam 5 hari bekerja dari tarikh penerimaan dokumen yang disebutkan di atas, mengeluarkan keputusan untuk memberikan atau menolak pemberian izin kepada pemohon untuk menjalankan atau meneruskan rawatan atau ujian diagnostik di luar negara dan untuk menanggung kos pengangkutan ke tempat di mana perkhidmatan tersebut diberikan.

Penjagaan kesihatan semasa lawatan pelancong ke negara-negara EU dan EFTA

Semasa tinggal sementara (mis. Tempat tinggal pelancong) di Negara Anggota EU / EFTA lain, orang yang diinsuranskan (pesakit) mempunyai hak untuk mendapatkan perkhidmatan perubatan yang diperlukan dari sudut perubatan. Semasa perjalanan seperti itu, perlu diberi perhatian kepada penyedia perkhidmatan, iaitu orang yang meminta bantuan orang yang berangkat. Orang yang diinsuranskan harus menggunakan perkhidmatan kesihatan di kemudahan yang mempunyai perjanjian dengan dana insurans kesihatan tempatan (syarikat insurans am, setara dengan Dana Kesihatan Nasional). Manfaat diberikan semasa penyerahan Kad Insurans Kesihatan Eropah (EHIC); ID gambar juga diperlukan untuk membuktikan identiti anda.

Perlu diketahui bahawa pesakit dilindungi daripada sebarang kos yang tidak dapat dikembalikan oleh polisi individu, yang selalu disarankan oleh Tabung Kesihatan Nasional sebelum pergi ke luar negara. Sekiranya anda tidak mempunyai EHIC, anda mungkin perlu membayar perkhidmatan tersebut dari poket. Sebaliknya, bil atau invois asal (dicop, ditandatangani dan dicop oleh kemudahan) bersama dengan bukti pembayaran asal adalah asas untuk memohon pembayaran balik kepada syarikat insurans di negara tempat tinggal atau ke Dana Kesihatan Nasional setelah kembali ke Poland.

Permohonan penggantian kos rawatan harus diserahkan ke jabatan NHF yang kompeten untuk tempat kediaman.

Bantuan perubatan kecemasan di luar negara

Bantuan perubatan disediakan terutamanya untuk pelancong, pesara, pelajar dan pekerja yang dihantar untuk latihan vokasional:

1) sekiranya berlaku kecemasan,

2) sekiranya berlaku kemalangan,

3) penyakit tiba-tiba,

4) kemerosotan kesihatan secara tiba-tiba.

Perkhidmatan yang diperlukan di luar negara juga adalah dialisis ginjal dan sambungan ke alat oksigen, jika merupakan sebahagian daripada rawatan yang dimulakan, tetap dan berterusan di negara ini. Sekiranya terdapat penyakit kronik, sebelum pergi, hubungi institusi yang memberikan perkhidmatan yang berkenaan untuk memastikan bahawa anda akan mendapat faedahnya. Namun, jika tujuan perjalanan pesakit ke Negara Anggota lain adalah untuk mendapatkan faedah ini, mereka dianggap sebagai rawatan berjadual.

Berapa kos rawatan yang tidak diganti oleh Tabung Kesihatan Nasional?

Kos yang tidak diganti adalah sumbangan pesakit sendiri terhadap kos rawatan - ia berlaku di kebanyakan Negara Anggota EU / EFTA. Pesakit membayar perkhidmatan kesihatan dari poketnya sendiri.

Pembayaran bersama berkaitan dengan lawatan ke doktor keluarga atau pakar, bayaran tambahan untuk ubat-ubatan preskripsi, penginapan di hospital - pesakit menanggung kos hotel dan makanan, kos perkhidmatan perubatan kecemasan yang diberikan akibat berlatih sukan lasak, dan, dalam kebanyakan kes, kos pengangkutan dan kos perubatan sebagai sebahagian daripada kemudahan perubatan swasta yang tidak diambil kira di bawah sistem umum.

Dasar hukum: Peraturan Menteri Kesehatan mengenai permohonan perawatan atau ujian diagnostik di luar negara dan liputan biaya pengangkutan (Jurnal Undang-Undang 2008, No. 143 item 897)