Tumor neuroendokrin berkembang lama dan laten. Masalah yang paling penting dalam rawatan mereka adalah pengiktirafan terlambat. Sehingga baru-baru ini, hanya beberapa doktor yang mengetahui tentang keberadaan mereka. Tumor neuroendokrin adalah tumor yang sangat tidak biasa. Ketahui apa yang perlu anda ketahui mengenai tumor neuroendokrin.
Tumor neuroendokrin (NET) adalah bentuk penyakit neoplastik atipikal. Mereka jarang berlaku - hanya beberapa hingga selusin orang per juta yang mempengaruhi mereka sepanjang tahun. Namun, ada juga kebenaran lain: jenis barah ini biasanya tidak didiagnosis dalam jangka masa yang lama. Mereka didiagnosis hanya ketika barah maju, dengan metastasis ke kelenjar getah bening dan hati atau organ lain.
Apa yang kita ketahui mengenai tumor neuroendokrin?
Tumor neuroendokrin timbul dari sel endokrin yang tersebar ke seluruh tubuh manusia dan membentuk sistem endokrin (endokrin) yang meresap. Mereka boleh mempengaruhi satu organ atau melibatkan organ yang berbeza.
Nama ini merangkumi sekurang-kurangnya selusin jenis tumor, mulai dari jinak hingga sangat ganas, dengan pertumbuhan agresif yang cepat. Yang pertama, dirawat secara pembedahan, berakhir dengan pemulihan pesakit. Yang terakhir mesti dirawat dengan kombinasi terapi yang berbeza. Rawatan pembedahan biasanya tidak dapat dilakukan kerana tahap awal tumor. Terdapat bentuk pertengahan dengan tahap awal yang maju, tetapi pertumbuhannya perlahan, dan ini mendominasi.
Lebih daripada 70 peratus daripada semua tumor neuroendokrin terletak di sistem pencernaan, selebihnya di saluran udara dan di kelenjar endokrin terpilih.
Penting
Glosari
Sistem endokrin (endokrin) - sistem yang, melalui pengeluaran hormon yang dilepaskan ke dalam darah, mengintegrasikan fungsi organ individu dengan sistem saraf dan imun.
Somatostatin - antagonis hormon pertumbuhan; menyekat rembesan hormon pertumbuhan oleh kelenjar pituitari dan menghalang rembesan insulin.
Serotonin - hormon yang bertindak, antara lain fungsi neurotransmitter penting dalam sistem saraf pusat dan sistem pencernaan; Kepuasan yang berkaitan dengan melakukan aktiviti yang menggembirakan, seperti makan coklat, mungkin disebabkan oleh pembebasan serotonin dalam inti jahitan.
Tumor neuroendokrin gastrousus
Tumor sistem pencernaan (GEP NET) dicirikan oleh perkembangan asimtomatik yang panjang, kadang-kadang beberapa tahun. Selalunya ukurannya kecil, jadi sukar untuk mencari mereka dalam pemeriksaan rutin. Metastasis, terutamanya ke hati dan kelenjar getah bening, biasanya muncul sebelum bermulanya gejala klinikal.
Ciri-ciri ini menjadikan pesakit dengan tumor neuroendokrin jauh berbeza dengan pesakit barah biasa dari segi psikologi - jelas Prof. Beata Kos-Kudła, ketua Jabatan Endokrinologi di Zabrze dan Jabatan Patofisiologi dan Endokrinologi di Universiti Perubatan Silesia di Katowice dan ketua Majlis Pakar Jaringan Tumor Neuroendokrin Poland. - Seorang lelaki berfungsi dengan sempurna, menganggap dirinya sihat sepenuhnya, dan kemudian tiba-tiba dia mengetahui bahawa seluruh hatinya ditutup dengan metastasis. Ini menyebabkan dia terkejut psikologi. Pada tahap ini dan pada tahap perawatan selanjutnya, sikap doktor terhadap pesakit memainkan peranan yang sangat besar, dan juga kemungkinan membawa pesakit di bawah jagaan psikologi.
Tumor neuroendokrin: karsinoid
Tumor GEP yang paling terkenal dan paling biasa adalah karsinoid, tumor yang mengeluarkan serotonin. Ini pertama kali dijelaskan 100 tahun yang lalu dan namanya dimaksudkan untuk mencerminkan sifatnya - tumor "serupa dengan kanser" secara mikroskopik tetapi jinak secara klinikal.
Penyakit ini menampakkan diri secara klinikal dengan gejala yang disebut sindrom karsinoid: kemerahan paroxysmal pada muka, cirit-birit yang mengganggu, sakit perut, sesak nafas, bengkak, sianosis dan sakit pada sendi dan otot. Memberi ubat yang tepat untuk menekan rembesan hormon biasanya akan menyelesaikan gejala sepenuhnya. Pesakit mempunyai perasaan pulih, dapat berfungsi dengan normal, dan kualiti hidupnya meningkat secara mendadak.
Tumor neuroendokrin (NET) jarang berlaku dan neoplasma atipikal yang selnya mampu menghasilkan, menyimpan dan merembeskan hormon dan amina biogenik (asid amino "saudara" aktif secara biologi). Tumor ini berkembang dari sel endokrin (endokrin) yang terdapat di pelbagai bahagian badan. BERSIH boleh berlaku di pelbagai organ dan tisu, tetapi 70% daripadanya terletak di saluran gastrousus.
Tumor neuroendokrin - diagnosis
Alat asas dalam diagnosis tumor neuroendokrin adalah penentuan hormon yang sesuai dalam darah:
- Kepekatan Chromogranin A (CgA)
- kepekatan asid asetik 5-hidroksiindol (5-HIAA)
- kepekatan enolase spesifik neuron (NSE)
- kepekatan sinaptofisin
Apabila tumor neuroendokrin disyaki, fakta bahawa kira-kira 80 peratus tumor neuroendokrin menghasilkan protein khas di permukaannya - reseptor somatostatin jenis 2 digunakan. Dengan memberikan analog somatostatin yang diberi label dengan isotop radioaktif - technetium kepada pesakit, gambaran tumor dapat diperoleh dengan scintigraphy (SRS) atau, menggunakan gallium, tomografi pelepasan positron PET. Berikut ini juga digunakan dalam diagnosis tumor NET:
- pemeriksaan ultrasound dengan penggunaan endoskopi
- tomografi dikira (CT)
- pengimejan resonans magnetik (MR)
Rawatan ubat tumor neuroendokrin
Rawatan pilihan adalah pembedahan, yang membolehkan penyingkiran tumor sepenuhnya. Untuk luka lanjutan pada masa diagnosis, pembedahan mungkin tidak dapat dilakukan. Kemudian farmakoterapi dan kemoterapi digunakan.
Analog Somatostatin (octreotide dan lantreotide) memainkan peranan utama dalam rawatan farmakologi tumor GEP aktif hormon, yang kini dianggap sebagai "standard emas" dalam pengurusan GEP NET - sejak pengenalan mereka terhadap rawatan pesakit karsinoid, kelangsungan hidup 5 tahun meningkat dari 18 hingga 67 %. Harapan tinggi juga dikaitkan dengan terapi radioisotop yang diuji secara klinikal dengan analog somatostatin berlabel (isotop radioaktif yang melekat pada sel barah bersama dengan ubat yang memancar dan memusnahkannya). Ubat-ubatan anti-kanser yang lebih baru dan baru juga disiasat dari segi penggunaannya dalam tumor GEP.
Kemoterapi adalah kaedah yang tidak biasa digunakan dalam rawatan barah jenis ini. Oleh itu, adalah sangat penting untuk meningkatkan kesedaran para doktor untuk tidak secara mekanikal merujuk pesakit dengan tumor GEP ke kemoterapi, yang harus disediakan terutamanya untuk tumor GEP yang berkembang pesat.
Sastera:
1. Violetta Rosiek, Beata Kos-Kudła, "Tumor neuroendokrin - diagnosis awal dalam penjagaan kesihatan primer", Medycyna selepas Diploma, Februari 2013
2. Beata Kos-Kudła, Anna Zemczak, "Kaedah moden diagnosis dan rawatan tumor neuroendokrin sistem pencernaan" Endokrinologi Poland, Jilid 57, nombor 2/2006, hlm. 174-186
3. Marta Kunkel, "Tumor neuroedokrin gastrointestinal - ciri, diagnosis, rawatan", Panduan Doktor a 3/2005, hlm. 107-113
4. Beata Kos-Kudła (ed) Tumor neuroendokrin sistem pencernaan. Gdańsk: Via Medica, 2010, hlm 1-364
.jpg)
