Limfoma: Punca, Gejala, Jenis, Rawatan

Limfoma adalah tumor malignan yang timbul dari sel darah putih. Gejala limfoma tidak spesifik: seperti keletihan, berpeluh malam atau penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan. Sekiranya terdapat pembesaran kelenjar getah bening, perlu berjumpa doktor - mungkin disebabkan oleh limfoma. Apa gejala limfoma lain dan bagaimana keadaan ini dirawat - mengapa doktor kadang-kadang menangguhkan memulakan rawatan pada pesakit dengan limfoma?

Limfomalimfoma) adalah penyakit neoplastik yang titik permulaannya adalah sel-sel sistem limfa, iaitu sel darah putih. Penyakit yang tergolong dalam kumpulan ini paling sering berasal dari limfosit B, lebih jarang dari sel limfosit T dan sel sitotoksik (NK). Setiap limfoma adalah tumor malignan, tetapi beberapa di antaranya dicirikan oleh jalan yang agak ringan, sementara yang lain pasti penyakit yang lebih agresif.

Limfoma bukan - sekurang-kurangnya di Poland - barah yang sangat kerap.

Menurut data National Cancer Registry untuk tahun 2010, dari semua kes barah, limfoma menyumbang kira-kira 2.5% pada wanita dan lelaki. Jika dilihat pada angka tertentu, secara keseluruhan pada tahun 2010 di Poland lebih 3,5 ribu limfoma didiagnosis.

Dalam hal statistik mengenai seluruh dunia, pada tahun 2012, penyakit yang tergolong dalam kumpulan ini didiagnosis pada lebih dari 560.000 pesakit, dan lebih dari 300.000 kematian dicatat pada masa yang sama.

Sesiapa sahaja boleh mendapat limfoma - muda dan tua. Walau bagaimanapun, tidak semua orang dengan limfoma menderita penyakit yang sama - terdapat banyak jenis.

Isi kandungan

1. Limfoma - jenis
2. Limfoma: penyebab
3. Limfoma: Gejala pertama tidak spesifik
4. Limfoma: gejala lebih spesifik
5. Limfoma: diagnosis
6. Limfoma: keparahan penyakit
7. Limfoma: Rawatan
8. Limfoma: prognosis

Limfoma - jenis

Terdapat dua jenis limfoma asas:

• Limfoma Hodgkin
• limfoma bukan Hodgkin (limfoma bukan Hodgkin)

Limfoma Hodgkin berlaku terutamanya pada orang muda - kejadian puncak diperhatikan antara usia 20 dan 40 dan selepas usia 50 tahun.

Sebaliknya, limfoma bukan Hodgkin berlaku terutamanya pada pesakit tua yang berumur lebih dari 60 tahun (bagaimanapun, terdapat beberapa pengecualian di sini - beberapa jenisnya lebih biasa pada pesakit yang pasti lebih muda).

Kumpulan limfoma bukan Hodgkin merangkumi banyak unit, yang berbeza dari sel-sel tepat dari mana asalnya, dan perjalanan penyakit ini.

Contoh penyakit yang termasuk dalam kumpulan ini (menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia) adalah:

• Limfoma folikular bukan Hodgkin
• leukemia sel berbulu
• Leukemia limfoblastik sel-B
• limfoma zon marginal
• Limfoma Burkitt
• limfoma sel besar anaplastik
• leukemia limfositik kronik
• multiple myeloma (multiple myeloma, penyakit Kahler)
• mycosis fungoides
• Makroglobulinemia Waldenström
• limfoma sel T periferal
• limfoma sel mantel
• limfoma sel B besar yang meresap

Limfoma: penyebab

Limfoma - seperti kanser lain - berkembang apabila sel yang tidak normal membiak dengan tidak terkawal. Kejadian limfoma dipengaruhi oleh faktor seperti:

• pendedahan kepada racun perosak dan sinaran pengion
• kekurangan imuniti (sama ada disebabkan oleh penggunaan imunosupresan atau jangkitan HIV)
• penyakit autoimun (mis. artritis reumatoid atau penyakit seliak)
• beban keluarga (jika seseorang dalam keluarga menderita limfoma, risiko penyakit ini pada saudara mereka meningkat)
• lokasi geografi (telah diperhatikan bahawa, misalnya, kebanyakan kes limfoma Hodgkin berlaku di Amerika Syarikat, Kanada dan Eropah utara, sementara di Asia, kejadian unit ini jauh lebih rendah)
• status sosioekonomi (orang yang mempunyai status yang lebih tinggi mempunyai risiko lebih tinggi untuk mengembangkan limfoma Hodgkin)
• rawatan kemoterapi sebelumnya untuk beberapa sebab (risiko limfoma meningkat terutamanya apabila kemoterapi digabungkan dengan terapi radiasi)
• jangkitan (kedua-dua jangkitan bakteria dan virus - hubungan khusus diperhatikan antara jangkitan EBV dan berlakunya limfoma Hodgkin).

Limfoma: Gejala pertama tidak spesifik

Limfoma boleh menyebabkan gejala dari dua kategori yang berbeza. Yang pertama adalah penyakit tidak spesifik yang boleh dianggap sebagai gejala penyakit yang sama sekali berbeza.

Kami bercakap mengenai masalah seperti demam yang tidak dapat ditentukan, penurunan berat badan dan berpeluh malam.

• Limfoma dan selsema dan selesema

Limfoma sering dikelirukan dengan selesema atau selesema yang berpanjangan. Tidak hairanlah, dalam kes ini gejala muncul seperti:

• demam rendah atau demam
• berpeluh malam
• keletihan, kelemahan umum badan
• pengurangan berat
• batuk dan sesak nafas (ketika limfoma terletak di dada)
• hidung tersumbat, hidung berair (apabila limfoma terletak di nasofaring)
• kulit gatal di seluruh badan

Sekiranya gejala ini berlanjutan walaupun menjalani rawatan, anda harus berjumpa doktor dengan segera.

Bagaimana anda dapat mengetahui perbezaan antara limfoma dan selesema atau selesema?

Dengan selesema, suhu tinggi tetap tinggi sepanjang masa, sementara dengan barah yang dimaksud, ia muncul dan hilang (bahkan beberapa kali sehari) tanpa sebab yang jelas.

Sudah tentu gejala ini dapat menimbulkan kecurigaan kita.

Lebih-lebih lagi, batuk kering dan berterusan adalah ciri limfoma. Ia juga berlaku dengan selesema, tetapi hanya pada awal penyakit. Ketika berkembang, ia berubah menjadi batuk basah.

Perubahan pada kulit dan benjolan subkutan yang bukan ciri selesema atau selsema, tetapi terutama limfoma, juga harus diperhatikan.

Selain itu, perkembangan tumor sistem limfatik dapat ditunjukkan oleh asites dan / atau pembengkakan anggota bawah, serta lebam atau pendarahan (jika terletak di sumsum tulang yang menghasilkan sel darah).

Penting

Dalam proses limfoma, influenza atau penyakit berjangkit lain, kelenjar getah bening membesar.

Walau bagaimanapun, semasa jangkitan, kelenjar getah bening menyakitkan, biasanya lembut, kenyal dan boleh bergerak ke kulit. Selain itu, kulit di atasnya berwarna merah dan hangat. Kelenjar getah bening seperti itu biasanya menunjukkan bahawa tubuh melawan jangkitan.

Walau bagaimanapun, jika kelenjar getah bening tidak menyakitkan (walaupun pada beberapa pesakit rasa sakit berlaku setelah minum alkohol), membesar hingga sekurang-kurangnya 2 cm, dan juga keras, lebat, sering dikelompokkan dalam bentuk kulit, kulit di atasnya tidak berubah (tidak merah atau hangat) dan, di samping itu, bertahan lebih dari 2-3 minggu, ada sebab yang perlu dikhawatirkan. Anda mesti berjumpa doktor.

• Limfoma dan mononukleosis

Gejala mononukleosis sangat serupa dengan gejala limfoma. Kedua-dua penyakit ini merangkumi:

• bengkak, kelenjar getah bening yang keras (di pangkal paha, ketiak, di leher atau di bawah rahang), yang paling sering membesar dalam bentuk bundle. Walau bagaimanapun, mereka yang mengalami mononukleosis sensitif terhadap sentuhan
  
  
• demam - sekiranya berlaku "penyakit ciuman", ia berterusan sehingga 2 minggu. Semasa limfoma, demam muncul dan hilang (walaupun beberapa kali sehari)
  
  
• sakit perut - pada limfoma, sakit perut berlaku apabila limfoma terletak di perut atau usus. Dalam kes mononukleosis, ia disebabkan oleh pembesaran limpa, jadi ia paling sering terletak di rongga perut atas di sebelah kiri (gejala ini berlaku pada 50% pesakit)

Lebih-lebih lagi, semasa limfoma, gejala mononukleosis lain, seperti amandel ditutup dengan lapisan kelabu (menyebabkan bau yang tidak menyenangkan, mual dari mulut) dan ciri-ciri pembengkakan kelopak mata, jambatan hidung atau lengkungan alis, tidak muncul semasa limfoma.

Perlu diketahui bahawa EBV, penyebab mononukleosis dan yang kekal di dalam tubuh seumur hidup setelah jangkitan primer, mungkin bertanggungjawab untuk perkembangan limfoma Burkitt. Risiko meningkat pada orang dengan sistem imun yang lemah, seperti mereka yang positif HIV.

• Limfoma dan dermatitis atopik

Sindrom Sézary dan bentuk eritrodermik mycosis fungoides, sejenis limfoma sel T kulit, boleh dikelirukan dengan kes-kes dermatitis atopik yang teruk.

Baik dalam proses limfoma kulit dan dermatitis atopik yang teruk, eritroderma boleh berkembang, iaitu penglibatan kulit secara umum oleh penyakit ini, yang ditunjukkan dengan kemerahan dan pengelupasan lebih dari 90%. permukaan kulit.

Selain itu, pada kedua-dua keadaan kulit gatal dan rambut boleh rontok. Anda juga dapat merasakan kelenjar getah bening yang membesar.

Jadi bagaimana anda membezakan AD dari limfoma kulit?

Pertama sekali, AD adalah penyakit yang biasanya didiagnosis pada kanak-kanak (paling sering ia berlaku pada bayi baru lahir atau berumur antara 6 hingga 7 tahun). Limfoma kulit, sebaliknya, biasanya muncul pada orang tua, selalunya dalam bentuk yang teruk.

Oleh itu, pesakit dengan onset lewat dan / atau dermatitis atopik yang teruk memerlukan perhatian khusus untuk melakukan diagnostik yang mengecualikan / mengesahkan perkembangan limfoma kulit utama.

Di samping itu, dermatitis atopik sering disertai dengan hipersensitiviti makanan atau intoleransi atau alergi (hampir 50% kanak-kanak yang menderita dermatitis atopik menderita asma bronkial atau demam hay pada masa yang sama), yang tidak diperhatikan dalam perjalanan limfoma.

Lebih-lebih lagi, pada pesakit dengan atopi, jangkitan bakteria, virus atau kulat dapat dilihat, yang bukan merupakan ciri barah sistem limfa.

Selain itu, limfoma kulit boleh dikelirukan dengan keadaan kulit seperti:

• psoriasis
• eksim kontak alahan
• sisik ikan
• yang lain yang wujud sebagai eritroderma

Limfoma: gejala lebih spesifik

Gejala limfoma lain yang mungkin lebih spesifik dan berkaitan dengan kehadiran massa neoplastik. Antaranya disebutkan:

• pembesaran kelenjar getah bening (biasanya ia lebih besar daripada 2 cm, nodus yang diperbesar oleh limfoma biasanya tidak menyakitkan, dan kulit di atasnya tidak berubah; semasa penyakit ini, nodus boleh tumbuh menjadi berkelompok)
  
  
• penyakit yang berkaitan dengan penyusupan pelbagai organ oleh limfoma (mis. sakit perut yang berkaitan dengan pembesaran limpa atau penyakit kuning akibat penglibatan hati)
  
  
• gejala yang disebabkan oleh penyusupan sumsum tulang (mis. anemia).

Gejala limfoma ditentukan oleh beberapa faktor, termasuk di mana jisim tumor akan berada di dalam badan.

Contohnya, pesakit dengan barah di dada mungkin mengalami sesak nafas, batuk atau rasa sesak di bahagian dada yang tidak spesifik.

Dalam kes salah satu jenis limfoma, gejala yang agak menarik adalah rasa sakit pada kelenjar getah bening, yang mungkin muncul setelah… minum alkohol.

Bilangan orang yang menderita limfoma semakin meningkat. Walau bagaimanapun, terapi baru masih di luar jangkauan pesakit Poland

Sumber: biznes.newseria.pl

Limfoma: diagnosis

Ujian makmal, pencitraan dan histopatologi adalah faktor penting dalam diagnosis limfoma.

Mereka dilakukan, antara lain jumlah darah periferal (di mana anemia dan leukositosis dapat dikesan), serta pengukuran aktiviti dan ujian dehidrogenase laktat untuk menentukan fungsi hati dan ginjal.

Ujian pencitraan sangat penting - biasanya, pada mulanya, ujian seperti tomografi yang dikira, resonans magnetik atau PET-CT dilakukan, yang membantu menentukan sama ada penyakit ini telah merebak.

Sebagai tambahan kepada yang telah disebutkan, pemeriksaan histologi dan imunohistokimia sangat penting dalam diagnosis limfoma. Mereka dapat dilakukan setelah kelenjar getah bening yang terkena dikumpulkan - disarankan agar pemeriksaan tidak termasuk serpihan, tetapi seluruh kelenjar getah bening. Kadang kala ujian sumsum tulang juga diperintahkan - sebagai contoh, biopsi aspirasi sumsum tulang.

Walau bagaimanapun, pada pesakit yang disyaki limfoma, bukan sahaja ujian dilakukan untuk mengesahkan atau menolak diagnosis. Pesakit juga diperintahkan untuk melakukan analisis lain - contohnya, pemeriksaan ekokardiografi atau fungsi paru-paru - hasilnya memberi kesan kepada perancangan rawatan.

Limfoma: keparahan penyakit

Semua ujian di atas adalah penting bukan hanya kerana memungkinkan untuk membuat diagnosis akhir - kelakuannya juga memungkinkan untuk menentukan seberapa maju penyakit pesakit.

Untuk tujuan ini, yang disebut skala Ann Arbor (kini diubah suai), yang membezakan empat tahap limfoma:

• Gred I: penglibatan satu nod atau satu kumpulan nod bersebelahan atau adanya satu lesi nod-nod tanpa penglibatan nod
• tahap II: penglibatan lebih daripada dua kumpulan kelenjar getah bening di bahagian yang sama diafragma atau perubahan pada nodus dengan penglibatan organ yang dekat dengan nod
• Tahap III: penglibatan kelenjar getah bening di kedua sisi diafragma atau nodus limfa di atas diafragma dengan penglibatan limpa serentak
• tahap IV: penglibatan organ ekstra-limfa dengan penglibatan nod serentak.

Pemanjangan klasifikasi ini berkaitan dengan limfoma Hodgkin. Di sana, di sebelah langkah, dua huruf juga digunakan: A dan B.

Huruf A dalam kes ini bermaksud bahawa pesakit tidak mempunyai gejala umum.

Huruf B ditambahkan ke tahap limfoma Hodgkin ketika pesakit menghadapi masalah seperti demam lebih dari 38 darjah C tanpa sebab yang jelas, penurunan berat badan melebihi 10% (yang berlaku dalam 6 bulan) atau berkeringat malam.

Limfoma: Rawatan

Pada dasarnya terdapat dua pendekatan untuk merawat limfoma: kemoterapi dan radioterapi. Namun, tidak semua pesakit yang didiagnosis menerima rawatan dengan segera. Sama ada terapi dimulakan bergantung pada jenis limfoma yang didiagnosis.

Kumpulan penyakit ini boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:

• limfoma malas (mis. leukemia limfositik kronik)
• limfoma agresif (mis. limfoma sel mantel)
• limfoma yang sangat agresif (misalnya limfoma Burkitt)

Dalam kes yang pertama, diagnosis sering dibuat secara rawak - pesakit biasanya berumur lanjut dan mungkin tidak mempunyai gejala umum.

Di sini, prinsip "tonton dan tunggu" sering digunakan - berdasarkan fakta bahawa pesakit berada di bawah pemerhatian doktor secara berterusan, dan rawatan dilaksanakan hanya ketika penyakit itu berkembang.

Tidak seperti prosedur yang mengabaikan pesakit - limfoma lambat sukar disembuhkan sepenuhnya, di samping itu, rawatan dengan kemoterapi kadang-kadang boleh membawa lebih banyak kesan negatif daripada faedah, jadi ia hanya dimulakan apabila ia benar-benar diperlukan.

Rawatan limfoma agresif dan sangat agresif jauh berbeza. Dalam kes mereka, terapi dimulakan secepat mungkin. Di sini, bagaimanapun, terdapat hubungan yang cukup menarik: penyakit ini boleh mempunyai jalan yang sangat cepat (pembesaran kelenjar getah bening yang ketara dapat terjadi hanya dalam beberapa hari), bagaimanapun, tumor ini sering sangat sensitif terhadap kemoterapi.

Limfoma: prognosis

Jenis penyakit menentukan prognosis pesakit dengan limfoma.

Pesakit dengan limfoma non-Hodgkin yang malas jarang mempunyai peluang untuk sembuh sepenuhnya - walaupun mereka mungkin mengalami pengampunan, walaupun penyakit ini mungkin berulang. Perlu ditekankan di sini, bagaimanapun, bahawa masa bertahan dalam kes limfoma ini, walaupun tanpa rawatan, boleh mencapai beberapa tahun sejak diagnosis penyakit.

Dalam kes limfoma bukan Hodgkin yang agresif, adalah mungkin untuk mencapai pemulihan sepenuhnya sehingga separuh daripada semua pesakit.

Mengenai limfoma Hodgkin, berikut adalah hasil rawatan terbaik: penyembuhan kekal adalah mungkin pada 9 dari 10 pesakit yang didiagnosis dengan penyakit ini.

Sumber:

1. Interna Szczeklik 2016/2017, ed. P. Gajewski, penerbitan. Perubatan Praktikal
2. Sumber American Society of Hematology, boleh didapati dalam talian: http://www.hematology.org/Patients/Cancers/Lymphoma.aspx
3. Bahan-bahan Pendaftaran Kanser Nasional, akses dalam talian: onkologia.org.pl
4. Steven H. Swerdlow et al., Semakan 2016 klasifikasi Organisasi Kesihatan Sedunia neoplasma limfoid, Darah 2016 127: 2375-2390; doi: https://doi.org/10.1182/blood-2016-01-643569

Mengenai Pengarang

Tunduk. Tomasz Nęcki Lulusan perubatan di Universiti Perubatan di Poznań. Seorang pencinta laut Poland (dengan senang hati berjalan-jalan di tepiannya dengan fon kepala di telinganya), kucing dan buku. Semasa bekerja dengan pesakit, dia fokus untuk selalu mendengarkan mereka dan menghabiskan banyak masa yang mereka perlukan.

Baca lebih banyak artikel oleh pengarang ini

Mengenai Pengarang

Monika Majewska Seorang wartawan yang pakar dalam masalah kesihatan, terutama dalam bidang perubatan, perlindungan kesihatan dan pemakanan yang sihat. Pengarang berita, panduan, wawancara dengan pakar dan laporan. Peserta Persidangan Perubatan Nasional Poland terbesar "Wanita Poland di Eropah", yang dianjurkan oleh Persatuan "Wartawan untuk Kesihatan", serta bengkel dan seminar pakar untuk wartawan yang dianjurkan oleh Persatuan.

Baca lebih banyak artikel oleh pengarang ini