Autotransplantasi buah pinggang yang dipindahkan dengan pembinaan semula vaskular extracorporeal

Pada 6 November 2019 di Klinik Umum, Pembedahan Vaskular dan Transplantasi, Pusat Klinikal Pusat UCK, Universiti Perubatan Warsaw, diketuai oleh prof. dr hab. Sławomir Nazarewski, operasi autotransplantasi unik ginjal yang dipindahkan dengan rekonstruksi vaskular extracorporeal telah dilakukan. Ginjal dari penderma yang mati dipindahkan pada bulan Mac 2015.

Petunjuk semasa pembedahan adalah aneurisma berukuran 6 cm, yang terbentuk pada anastomosis tambalan kapal, dari mana ketiga-tiga arteri yang membekalkan buah pinggang yang dipindahkan dengan arteri iliac berangkat.

Percubaan untuk embolisasi aneurisma menggunakan kaedah endovaskular, iaitu memasukkan stent ke dalam arteri iliac, gegelung embolisasi dan gegelung yang dibantu oleh stent, terbukti sama sekali tidak berkesan. Diameter aneurisma terus mengembang, yang menimbulkan ancaman nyata bagi kehidupan pasien kerana risiko besar pecahnya aneurisma.

Operasi dilakukan dalam empat peringkat:

• penyingkiran ginjal yang dipindahkan dan pemotongan aneurisma,
• pembinaan semula arteri iliac luaran menggunakan pemindahan vaskular,
• pembaikan transplantasi ginjal extracorporeal yang melibatkan pembinaan semula tiga arteri ginjal dengan penggunaan arteri iliac dalaman dengan cabangnya diambil dari pesakit,
• penanaman semula buah pinggang yang diperbaiki dipindahkan ke saluran iliac penerima.

Transplantasi ginjal yang dilakukan semula mengambil tindakan segera. Pada masa ini, pesakit yang telah menjalani pembaikan ginjal ekstrasorporeal baik-baik saja dan tidak memerlukan hemodialisis.

Operasi ini dapat dilaksanakan dengan adanya gabungan kemahiran yang unik dalam bidang teknik pembedahan pemindahan dan pembuluh darah di satu Klinik. Selama bertahun-tahun, pasukan Jabatan Umum, Pembedahan Vaskular dan Transplantasi telah memperoleh pengalaman yang luas dalam hal ini, melakukan banyak autotransplantasi ginjal akibat hipertensi ginjal-ginjal, rekonstruksi saluran ginjal yang diambil untuk transplantasi dari penderma yang hidup dan mati, serta transplantasi ginjal pada pesakit yang didiskualifikasi di lain pusat kerana perubahan aterosklerotik yang meningkat di arteri penerima (pelopor pembinaan semula tersebut adalah ketua Klinik sebelumnya, Prof Jacek Szmidt, MD, PhD).

Klinik ini merupakan pusat rujukan dalam rawatan komplikasi vaskular setelah pemindahan buah pinggang, dan juga sebagai persediaan vaskular pesakit untuk pemindahan organ ini. Pada masa ini, sebuah jabatan khas dengan kemudahan moden sedang ditubuhkan di Klinik, iaitu menggabungkan transplantologi dengan pembedahan vaskular.

Ia akan menjadi tempat di mana, dalam keadaan moden, adalah mungkin untuk menggunakan kaedah terbaru pembedahan vaskular dalam transplantologi. Penubuhan cawangan ini dibiayai oleh dana Kementerian Kesihatan - Polgraft.

Pencapaian kami memerlukan kerjasama beberapa pasukan:

• pasukan pembedahan dengan pasukan instrumentalis wanita: dr hab. Tomasz Jakimowicz, prof. dr hab. Tadeusz Grochowiecki, Dr. Katarzyna Jama, Dr. Wojciech Janczak, Dr. Amro Alsharabi, Dr. Jacek Dzwonkowski, Dr. Michał Kowalczewski, Dr. Michał Kowara, Pil. instr. Anna Wąsik, pil. instr. Grażyna Nowakowska, pil. instr. Natalia Belina, pil. instr. Anna Wielgolewska;
• pasukan anestetik: Dr Remigiusz Gelo dan Dr Robert Becler dan piel. sarang. Jolanta Muranowicz, pil. sarang. Jolanta Waleriańczyk dari Jabatan Anestesiologi dan Terapi Intensif ke-2 yang diketuai oleh dr hab. med. Paweł Andruszkiewicz;
• sepasukan ahli transplantologi: Dr. Dorota Lewandowska dan Dr. Natalia Mikołajczyk dari Klinik Perubatan Transplantasi, Nefrologi dan Penyakit Dalaman yang diketuai oleh prof. dr hab. med. Magdalena Durlik;
• ahli nefrologi Dr Paweł Żebrowski dari Jabatan dan Klinik Nefrologi, Dialisis dan Perubatan Dalaman yang diketuai oleh prof. dr hab.med. Jolanta Małyszko;
• Pasukan Jururawat Jabatan Jeneral, Pembedahan Vaskular dan Transplantasi di bawah pengawasan Magdalena Rodek, MA.